血清βHCG、孕酮及雌二醇对宫外孕患者的临床诊断意义

血清βHCG、孕酮及雌二醇对宫外孕患者的临床诊断意义

吴雪英

成都棕南妇科医院610000

【摘要】目的：探讨血清βHCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕酮及雌二醇在宫外孕患者临床诊断中的应用价值。方法：纳入我院2015年3月至10月期间收治的26例宫外孕患者（研究组）和同一时间段内来我院接受产前检查的30例正常妊娠女性（一般组）作为研究对象，采用化学发光法检测两组研究对象的血清βHCG、孕酮和雌二醇表达水平，并进行统计学处理。结果：研究组患者的血清βHCG、孕酮、雌二醇均低于一般组正常妊娠女性，组间比较差异具有显著性（t=9.147；t=8.323；t=12.778；P均<0.05）。结论：宫外孕患者的血清βHCG、孕酮、雌二醇表达水平与正常妊娠女性比较会发生明显波动，临床可将三者作为诊断宫外孕患者的有效辅助指标。

【关键词】宫外孕；血清βHCG；孕酮；雌二醇；诊断意义

宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在女性宫腔外着床发育，其中以输卵管妊娠作为常见。该疾病在流产前或破裂前往往无明显症状，破裂后临床症状主要表现为腹部剧烈疼痛、阴道流血，如未能及时治疗可导致患者并发失血性休克，对患者生命健康造成威胁[1]。临床早期快速明确患者的诊断结果，及时给予患者对症治疗，是改善患者预后的关键[2]。针对上述现状，我院本次研究对血清βHCG、孕酮、雌二醇在宫外孕患者临床诊断中的应用价值进行了分析，旨在寻找宫外孕患者的早期有效诊断方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究抽取我院2015年3月至10月期间收治的26例宫外孕患者和同一时间段内来我院接受检查的30例正常妊娠女性作为研究对象。将26例宫外孕患者设为研究组，将30例正常妊娠女性设为一般组。26例宫外孕患者经腹部超声检查和常规妇科检查均已明确诊断结果，年龄在22~39岁之间，平均年龄为（29.6±1.9）岁，其中19例患者有既往妊娠史。一般组正常妊娠女性均处于早孕期，年龄在22~38岁之间，平均年龄为（29.9±1.7）岁，其中20例女性有既往妊娠史。统计学处理发现两组研究对象在年龄、产次等一般资料上存在的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。我院本次研究在医院伦理委员会的批准下开展，研究对象及其家属均对本次研究知情。

1.2研究方法

选定两组研究对象后，采集两组空腹静脉血各5ml，使用血浆离心机以每分钟3000r的速度分离血清。使用化学发光法检测两组研究对象的血清βHCG、孕酮、雌二醇的表达水平，检测仪器为德国西门子公司生产的全自动血液分析仪，检测试剂为仪器原装试剂，严格按照检测试剂说明书进行操作，为确保检测结果的准确性，两组研究对象的每项指标均检测3次，取3次平均值。最终结果由两名研究人员负责录入统计学软件进行统计学处理。

1.3观察指标

观察两组研究对象的血清βHCG、孕酮、雌二醇表达水平。

1.4统计学方法

符合正态分布的研究数据均使用SPSSS24.0版本统计学软件处理，年龄、血清βHCG、孕酮、雌二醇表达水平等量性观察指标均采用（）表示，产次等计数型观察指标采用（n；%）表示，分别以t和x2检验组间样本差异，以P<0.05表示两者之间存在的差异在统计学上具有显著性。

2.结果

经检测发现研究组患者的血清βHCG、孕酮、雌二醇的表达水平均较一般组正常妊娠女性低，组间比较存在的差异在统计学上具有显著性（P<0.05），具体数据处理见下表1。

3.讨论

血清βHCG是受精卵在着床发育后，机体胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，当胚胎成功植物宫腔内后，胚胎滋养层细胞会大量增殖，继而导致血清βHCG的表达水平急剧上升，多胎妊娠女性的血清βHCG表达水平明显高于单胎妊娠的女性[3]。而宫外孕患者由于受精卵在宫腔外着床发育，胚胎发育明显受限，胎盘滋养层细胞增殖量少，βHCG水平表达低，故血清βHCG表达水平较正常妊娠女性低。

孕酮是女性卵巢分泌的一种具有天然性的孕激素，临床研究已经证实孕酮可对机体内被雌激素激发过的子宫内膜产生明显性的形态影响，因此被临床作为诊闭经、习惯性流产、先兆性流产等疾病的主要参考指标[4]。妊娠女性孕8周内的孕酮主要由卵巢分泌，而孕8周以后的孕酮则主要由胎盘分泌，直至孕12周时，机体内的孕酮的表达水平会趋于稳定。而宫外孕患者由于滋养层细胞量少，存在功能障碍，随着妊娠周期的延长，卵巢黄体功能下降，导致孕酮分泌量不断减少，表达水平逐渐降低，难以满足胚胎发育需要，最终导致宫腔外的胚胎因发育不良而死亡。雌二醇为临床诊断闭经、宫死胎内、卵巢功能不全的常用指标，在宫外孕患者临床诊断中的应用价值与孕酮具有一定的相似性。

我院本次研究结果显示研究组患者的血清βHCG、孕酮、雌二醇均低于一般组正常妊娠女性。该研究结果与吕坤[5]等的研究结果基本一致。综合分析上述研究结果，我院认为血清βHCG、孕酮、雌二醇联合检测可作为临床诊断宫外孕患者的有效指标。

参考文献：

[1]赵琴.186例宫外孕患者血清β-HCG定量分析[J].河北医学，2012，18（2）：236-237.

[2]海日古丽·艾买提，徐宝山.血清βHCG、孕酮及雌二醇分别和协同对宫外孕诊断的临床意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（16）：87-87.

[3]龚衍，曾玖芝，陈德新等.妊娠早期检测血清E2、P、HCG的动态变化对妊娠结局的预测价值[J].四川医学，2014，35（12）：1542-1544，1545.

[4]龚衍，曾玖芝，席娜等.妊娠早期检测血清E2、P、HCG对妊娠结局的预测价值[J].中国妇幼保健，2014，29（17）：2677-2679.

[5]吕坤，王颖.血清β-HCG、孕酮及雌二醇在宫外孕诊断中的应用[J].中外健康文摘，2014，3（10）：216-216.