产后大出血的临床分析

产后大出血的临床分析

李胜芳

李胜芳

(湖北黄冈蕲春县漕河镇卫生院435300)

【摘要】目的探讨产后大出血的治疗方法及效果；方法对2012年1月至2013年1月期间来我院进行就诊治疗的产妇患者发生产后大出血的原因与出血量之间的关系进行分析；结果导致产妇发生产后大出血的原因主要包括宫缩乏力、巨大儿、胎盘因素、生产创伤以及凝血功能障碍等，在这当中最容易引起产妇发生大出血的原因为宫缩乏力，而造成产妇出血量最多的则为凝血功能障碍；结论临床上在治疗产后大出血时要求广大医护人员随时保持警觉性，对于处在危险期的产妇一定要进行严密监护，并通过采取各种有效措施确保产妇的生命安全。

【关键词】产后大出血；出血原因；出血量产后出血主要指的是胎儿在娩出2小时或者24小时内产妇的出血量分别超出400ml或500ml的情况。根据相关调查数据显示，产妇发生产后大出血的概率达到了分娩总数的2%～3%，并且出血过多很容易引起患者发生失血性休克、席汉综合征以及诱发产褥感染等其他并发症状[1]。现对2012年1月至2013年1月我院收治的产后大出血患者的治疗情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计38例，均为2012年1月至2013年1月期间来我院进行就诊治疗的产妇患者，年龄20～41岁，平均年龄(27.9±7.53)岁。其中有33例为初产妇，5例为经产妇；通过采取剖宫产分娩的产妇有20例，自然分娩的有18例；此外单胎、双胎以及三胎妊娠例数分别为34例、3例、1例。所有产妇的年龄、出血原因以及出血量等均差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断依据

产妇入院之后需要进行常规血压以及脉搏等的测量；在产前还要进行血常规检查，产后24小时内如果出现出血症状还需要继续复查血常规；在测量产后出血量的过程中可以采用面积法、称重法以及容积法等。此外对于产时及产后24小时内出血量超出1000mL的产妇，则被视为严重出血[2]。

2结果

2.1导致产后大出血的主要原因

对38例产后大出血的产妇进行分析发现，造成产后大出血的原因主要包括宫缩乏力、巨大儿、胎盘因素、生产创伤以及凝血功能障碍等。

表138例患者产后大出血原因(n，%)

病因n发生率(%)

宫缩乏力1847.37

巨大儿821.05

胎盘因素513.12

生产创伤410.53

凝血功能障碍37.89

2.2产后大出血原因和出血量之间的关系

由于凝血功能障碍导致患者发生产后大出血的出血量均在2500ml以上，因此是造成产妇出血量最多的一个原因，见表2。

3结论

产妇在娩出胎儿之后，通常都会因为子宫肌肉收缩出现相互绞扎的现象，对正处于扩张状态的血管造成较强的结扎作用，有效的降低了产妇产后的血流速度，关闭了开放状态下的血窦，与此同时发生凝固的血液还会逐渐形成血栓，有效避免了产后大出血的发生。但是如果上述的某一过程出现问题将会导致患者出现大出血现象。所以，一定要尽可能的找出引起产妇大出血的主要原因，进一步提高患者的救治成功率，本文主要对38例产后大出血患者的临床治理情况进行了分析。本组资料显示，造成产后大出血的原因主要包括宫缩乏力、巨大儿、胎盘因素、生产创伤以及凝血功能障碍等。在这当中最为常见的一个原因则为子宫收缩乏力，如果医师不能进行及时有效的处理，错过了最佳的抢救时机，很可能会导致患者发生产后大出血。因此在产妇妊娠围术前期就应该进行系统的产前教育工作，尽可能的缓解患者出现的紧张、害怕等不良情绪，密切关注产妇的心理变化情况，同时做好抢救准备，尽量争取更多的抢救时间。如果在生产过程中发生宫缩乏力现象，可以先进行子宫按摩，收效不佳则需要采用缩宫素进行治疗，或者可以根据实际情况行子宫被带式缝合术。此外，由凝血功能障碍引起的产后大出血出血量最多、情况最为危机。本组资料产妇出血量在2500mL以上的3例患者全部是由凝血功能障碍引起的，虽然发生的概率较少但是其对产妇造成的危害却是不容忽视的。所以对于这类型的患者需要尽早进行检查，一旦发现有出血倾向一定要做好凝血以及出血时间等的实验室检查工作，并提供一定的输血支持，将输血量控制在合理的范围内，尽可能达到迅速止血的目的。

总而言之，临床上在治疗产后大出血的过程中要求广大医护人员随时保持警觉性，对于处在危险期的产妇一定要进行严密监护，并通过采取各种有效措施确保产妇的生命安全。

参考文献

[1]叶素妮.产后大出血的原因分析和治疗对策[J].中国实用医药，2012，7(14):78-79.

[2]吴美英.产后大出血的临床分析及预防[J].中国中医药咨讯，2010，2(15):61．