老年原发性高血压病的运动护理

老年原发性高血压病的运动护理

许秋萍杨苓江晨

许秋萍杨苓江晨（福州市第一医院福建福州350009）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0320-02

【摘要】目的探讨运动护理对老年原发性高血压病的影响。方法对134例病例随机分为试验组和对照组，对试验组进行2周规范化的运动护理和6个月的跟踪督导，分析2组血压、心电图、血脂、血糖等数据。结果血压、心电图、血糖、血脂等观察指标异常率，试验组明显低于对照组，差异有明显统计学意义（P<0.05）。结论运动护理可以提高老年原发性高血压病人的血压控制效果，改善血脂和血糖等影响心血管疾病预后的危险因素的状况，能有效改善心肌供血状况。

【关键词】原发性高血压病老年人运动护理

原发性高血压病是老年人群体的常见病多发病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和主要危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些脏器的功能衰竭，是老年人的最主要的死亡因素之一。2008年1月至2009年5月，我科对收治的68例老年原发性高血压病住院病人进行规范的运动护理，取得良好的治疗效果，现总结汇报如下。

1对象与方法

1.1研究对象

134例病例均符合1999年WHO/SIH高血压诊断标准；Ⅰ期病例47例，Ⅱ期病例87例；其中男性112例，女性22例；年龄60-73岁；病程1-39年；住院时间20.5±5.0d。随机分为2组，试验组68例，对照组66例，2组间年龄、体重、并发症等无统计学差异（P﹥0.05）。

1.2研究方法

对照组给与常规护理，试验组给与常规护理和2周的规范化运动护理，出院后每周电话督导1次，出院6个月随访、复查各项指标。观察指标包括血压、心电图、血脂、血糖。对试验开始和出院6个月的数据进行分析。

1.2.1常规护理

每日常规检测体温、呼吸、心跳、血压、尿量，遵照医嘱给与按时服药和其他各项治疗。密切观察病人病情变化和情绪变化，及时给与心理疏导，密切注意病人的休息、饮食，监督病人戒烟、限酒，避免过度的体位变化。每周1次健康知识教育。

1.2.2运动护理

根据病情嘱咐试验组患者保证每周4天有规律的轻、中度有氧运动，选择快走、太极拳、建身操等，运动强度以脉搏每分钟不超过（170-年龄）次为度，如运动中出现心慌、气短、头晕、明显疲乏等症状应立即停止运动，休息。运动锻炼时间选择在下午2-4时。

2结果

表1试验组和对照组各项指标的对比

注：*与对照组比较P<0.05。

将试验组和对照组的血压异常率、心电图的异常率、血糖异常率、血脂异常率的变化进行比较分析，2组间各项指标差异均具有明显统计学差异（表1）。

3护理体会

随着社会的老年化，老年原发性高血压病人呈现逐年增加，已成为危害老年人群健康的主要危险因素之一。做好高血压患者的健康教育和日常护理也日呈重要。

运动锻炼对心脏本身具有适应性作用，研究表明运动锻炼：1）能改善心脏功能储量；2）能改善冠状动脉侧支循环，增强冠状动脉舒缩功能；3）能促进心脏功能和冠状动脉调节能力的适应性改变；4）能提高心血管自主神经调节功能；5）能可延缓冠状动脉粥样硬化的发生与发展，促进冠脉的再通；6）能减少冠心病事件的复发，降低死亡率。[1]

运动护理要充分考虑到老年人原发性高血压病具有血压波动性大，特别是收缩压波动大，血压受体位变化影响大等的特点，避免运动中突然或剧烈的大的动作。运动量应遵循“循序渐进”、“少量多次”的原则。

老年人运动时间应尽量安排下午进行。根据研究发现虽然老年人心律、血压等生理活动的生理节律性有所减退，但其心血管事件的昼夜节律特征反而呈现出增强的趋势，血压晨峰现象更为显著，即早晨觉醒后血压上升速度和幅度更大。老年人中上午时段心血管意外事件的簇集性现象更为明显，心肌缺血和梗塞为上午8-12时，心脏性猝死为上午8-11时和下午16-19时，脑卒中为上午6-12时，心律失常为6-10时。[2]因此运动锻炼时间应尽量避开以上时间段。

运动护理主要目的是让病人养成运动锻炼的生活习惯，因此必须配合耐心的健康教育，以使患者充分认识到运动锻炼对原发性高血压病等心脑血管疾病的好处，促使他们尽快养成良好的运动锻炼的习惯。

从表1可以看出试验结果是有效的。本研究表明运动护理可以提高老年原发性高血压病人的血压控制效果，还能改善血脂和血糖等影响心血管疾病预后的危险因素的状况，从心电图分析能有效改善心肌供血状况，促进心脏功能的恢复，是值得继续探讨和推广的。

参考文献

[1]张建，范利.老年医学.北京:人民卫生出版社，2009：92.

[2]张建，范利.老年医学.北京.人民卫生出版社，2009:103-104.