天使与魔鬼----浅谈糖皮质激素

天使与魔鬼----浅谈糖皮质激素

邹力

邹力

（四川省泸州市叙永县人民医院；四川泸州646400）

糖皮质激素作为肾上腺素皮质激素，对于生理剂量的糖皮质激素而言，将其作用在人体之内，不仅可以实现对患者体内化合物、蛋白质以及脂肪代谢的调控，而且也可以达到有效调节钾、钠以及水代谢作用，全面提高人们的肌体健康状态。但是，在糖皮质激素使用中，若缺少药物使用的科学指导，也存在着一些不良反应，如骨质疏松、反跳等，这些现象的发生会为患者健康造成影响。因此，在糖皮质激素使用中，应该针对药物的优点以及不良反应等，进行糖皮质激素使用方案的设计，以保证糖皮质激素使用的合理性。

什么是糖皮质激素

所谓糖皮质激素，通常可以运用在一般的抗生素或是消炎药无法治疗的症状，例如：败血症、SARS等症状，通过糖皮质激素的合理运用，可以有效调节人体内的糖、脂肪以及蛋白质的代谢作用，而且也能够达到抗消炎的目的。通过对糖皮质激素类药物的分析，糖皮质激素通常包括C3羰基、4、17酮醇侧链以及糖皮质激素中的17-OH以及11-OH。

糖皮质激素不良反应及禁忌有哪些

1、长期服用糖皮质激素的不良影响

结合糖皮质激素的使用特点，不良反应通常表现为以下几种：第一，皮质功能亢进综合征，在高血压以及多毛的状况下会出现GCS代谢紊乱的问题；第二，严重诱发或是加重感染；第三，出现溃疡症状加重的问题；第四，诱发高血压以及动脉硬化问题；第五，出现骨质疏松以及肌肉萎缩的现象；第六，诱发精神病以及癫痫等症状。第六，患者在停药之后，存在着肾上腺素皮质萎缩以及肾脏功能不全的问题。患者在长期用药之后突然停药，会出现肾上腺功能不全的问题，而且，在一些应激反应下，会引发肾上腺素危险，无法提高药物使用的有效性。

2、糖皮质激素的禁忌症

对于抗生素药物而言，在使用的过程中并不能控制病毒、真菌感染、动脉硬化等问题，若在糖皮质激素使用中，缺少对这些症状的认识，乱用糖皮质激素，会引发精神病、癫痫以及肾功能不全的问题，无法实现糖皮质激素治疗科学性。对于严重高血压、严重糖尿病的患者，没有控制感染的患者，一定不能使用糖皮质激素，以实现相关症状治疗的有效性，为糖皮质激素使用效果的提升提供支持。

糖皮质激素的用药原则是什么

1、对于单向性的疾病而言，急性期可以使用免疫抑制剂。

2、血浆置换。对于无严重感染、心液病等症状，急性期阶段可以采用血浆置换技术，若每次交换的血浆量为40ml/kg，那么轻症患者可以每次交换两次，以有效提高糖皮质激素类药物使用的整体质量。

3、糖皮质激素治疗中，对于急性的无糖皮激素治疗者，可以选择地塞米松进行治疗。

4、应该明确糖皮质激素的对症治疗方法，对于神经疼痛患者，可以使用卡马西平进行治疗，而且，对于有呼吸道、消化道感染的患者，需要及时采用糖皮质激素治疗的方法。

5、糖皮质激素治疗中，需要时刻保持患者呼吸畅通，并密切观察患者的呼吸状态，当和粗线呼吸衰竭的问题需要及时使用呼吸机，以保证糖皮质激素用药的有效性。

糖皮质激素使用中应该注意的问题有哪些

1、确定最佳服用时间

在糖皮质激素使用的过程中，应该确定最佳的用药时间，通常状况下，需要在早晨7-8h给药一次，每天一次，通过这种给药方法的确定，可以有效减少肾上腺皮质功能，避免皮质萎缩所引发的不良后果。如果在用药指导中，在午夜给予糖皮质激素，及时计量较少，次日的肾上腺素皮质分泌仍然处于高分状态，严重的会受到治疗效果抑制的影响。

2、减药及停药的注意问题

通过对糖皮质激素使用状况的分析，应该密切观察患者的病情，结合激素反应状况，进行个体化处理方案的构建。减药以及停药的过程中，需要听从医生的指导，一定不能骤然停止用药。

3、漏服糖皮质激素的处理方法

对于需要服用糖皮质激素类药物的患者而言，若出现漏服用糖皮质激素药物的现象，需要立即补服，之后的药物服用时间可以一次延续，以充分保证药物发挥其效果。例如，对于每天服用1次的患者，若发现当日漏服，应该立即补充服用，如果在次日发现漏服现象，不必补服，以避免次日药物量过多对患者健康造成的影响。

4、引发糖皮质激素不良反应的原因

通过对糖皮质激素使用状况的分析，出现不良反应的原因包括以下内容：第一，糖皮质激素的用药品种、剂量、疗程等会对糖皮质激素的使用效果造成影响。第二，若患者出现感染、代谢紊乱的问题，使用不合理的糖皮质激素，会出现体重增加、骨质疏松等问题，无法实现糖皮质激素治疗的有效性。

5、明确糖皮质激素不能使用的情况

在糖皮质激素使用的过程中，应该明确激素使用的方法。第一，对于糖皮质激素类药物国民、具有严重精神病史的患者，需要避免使用糖皮质激素，以避免不良反应症状的出现。第二，对于骨折、创伤修复期的患者应该避免使用糖皮质激素。第三，对于严重高血压、严重糖尿病的患者，没有控制感染的患者，一定不能使用糖皮质激素。第四，对于必须服用糖皮质激素类药物的疾病，需要按照患者的生命症状进行糖皮质激素的选择，但是一定要注意糖皮质激素激素使用的合理性。