面部微晶磨削术治疗痤疮的护理体会

面部微晶磨削术治疗痤疮的护理体会

王义芝肖晶

王义芝肖晶（湖北省随州市中心医院美容整形外科441300）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0316-02

【摘要】目的对78例不同程度的痤疮使用“微晶磨削术”配合庆大霉素注射液术前术后抗感染面部湿敷护理。结果2007年～2010年收治78例患者治愈率达90%以上，其中76例治愈，2例好转但有间歇性复发。结合临床治疗经验，精心护理，使来我科诊治的青壮年面部痤疮患者不留下任何后遗症。

【关键词】微晶磨削术痤疮患者护理体会

本科2007年～2010年底78例不同程度的痤疮，使用“微晶磨削术”配合庆大霉素注射液术前术后面部抗感染湿敷护理，取得满意的效果，痊愈率达到90%以上，现将术前术后护理体会总结如下：

1临床资料

共收治门诊面部痤疮患者78例，其中男48例，女30例，年龄：18～38岁，轻度（仅限额、鼻、下颏部散在有针尖或米粒大小的皮疹、毛孔粗大）共收治40例。中度（全面部有针尖或米粒大小的皮疹、毛孔粗大，并伴散在性的脓疱）共收治30例，重度（全面部除有皮疹、毛孔粗大外，并伴有大小脓疱溶在一起的块状硬疖）共8例，最大硬疖肿块面积达4cm×3cm，损伤程度达肌肉层。

78例患者据年龄、性别、痤疮程度例表如下

年龄性别轻中重例数

18～38岁男634848

18～38岁女1614030

2治疗与护理

2.1轻度痤疮：女性多于男性，面部皮肤表现为有针尖或米粒状大小的皮疹，鼻部能挤出黑头，毛孔粗大，能挤出粉渣样物。此期来我科就诊后清洁消毒面部，用1%丁卡因注射液面部湿敷达到表面神经传导阻滞麻醉，待局麻5min后，可行全面部磨削，磨削时仪器压力可调至20～25，操作时间在10～15min内完成，术后磨削部位有散在出血点，随即用我科配制庆大霉素8万μ+生理盐水20ml混悬后湿敷，同时嘱患者术后在家连续三天进行湿敷，每日三次，直至褪红、消肿，并嘱其术后一周内注意防水、防晒，不吃辛辣食物。三周后来我科做第二次手术，若无面部感染或过敏现象通常在2～3次磨削术后轻度痤疮可全部治愈。

2.2中度痤疮：除有轻度痤疮临床表现外，以额、鼻、颏部为绿豆或黄豆大小脓疱，呈暗红色，可挤出黄白色粉渣和炎性脓液，此时应用暗疮针清除，炎性脓疱以控制炎症扩散和修护皮肤，每日用生理盐水20ml、庆大霉素8万μ配制溶液湿敷，每日三次，连敷三日，三日后面部无脓疱、红肿，可在常规消毒和局麻下行微晶磨削术，其仪压可调至25左右。

处理重点：保持皮肤清洁，避免炎症扩散，进行物理磨削，促进皮肤新陈代谢。

治疗方法：除继续加强上述消炎、抗感染、防敏、面部湿敷措施外，每隔三周磨削一次，连续三次即可痊愈，并嘱患者注意饮食（以清淡为主），面部清洁（每日用柔和洗面奶清洗面部2～3次，若有脓疱再生，可用无菌暗疮针挤压）。环境与治疗（讲究个人卫生，避免接触油脂、粉尘、烟雾等有污染的刺激物），最重要的一点术后嘱其患者防水、防晒，以免留下面部色素沉着。

2.3重度痤疮：除有中度痤疮症状外，脓疱大小溶合成硬疖状，呈暗红色，消褪后形成瘢痕疙瘩和凹陷疤痕，女性患者并伴有满面发热，红、肿、痛、扰痒症状明显。

处理重点：清理脓疱、消炎、褪红、防敏，物理换肤磨削，长出新生皮肤。

治疗方法：术前来我科：①彻底清除脓疱，控制炎症扩散。②嘱其患者回家后除注意饮食、个人、环境等卫生外，按以上湿敷方法，3次/日，连续抗炎湿敷面一周，另加口服抗敏药物，一周后即可来作第一次微晶磨削术。

术后护理要点：①减轻患者心理压力，做好心理安抚，消除焦虑。②注意饮食、个人、环境卫生，以免复发。③防晒、防高温，避免色素沉着。④短期内禁用带刺激性化妆品洗面和涂抹。⑤嘱其患者每隔三周来我科做磨削术一次，连续4～5次即可痊愈。

3讨论

3.1微晶磨削应用原理：面部微晶磨削术是用物理换肤原理，利用氧化硅微晶去除表皮老废角质及毛孔内粉刺，促进皮肤更新，微晶磨面可根据不同的要求对治疗区的体表进行精细的钻石微雕或微晶磨削，使衰老受损的细胞松动脱落，从而使病症消失或不再显眼，同时通过刺激皮肤生长层吸氧和血液循环，加速组织发育，促进胶原蛋白、弹性蛋白的生长，结合相应的护肤程序，使皮肤变得细腻柔软，更富有弹性和清新自然的光泽，并充满活力。

3.2庆大霉素注射液：为无色味苦的澄明液体，本品为氨基糖苷类抗生素，对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用。为广谱抗生素：它的主要作用机制是与细菌核糖体3OS亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成，同时我科结合临床经验配制的生理盐水20ml+庆大霉素8万μ为高浓度的每次湿敷治疗量，并对局部以磨削过的痤疮具有收口、褪红、消肿的明显功效，值得微晶磨削术治疗痤疮前后抗感染湿敷药液的广泛推广。

3.3对于上述面部微晶磨削术并配制生理盐水20ml+庆大霉素8万μ注射液，每次湿敷量术前、术后治疗及护理外，还应做到以下几点：①磨削时严格掌握手术的适应症，炎性化脓感染期禁忌磨削，以免炎症扩散。②掌握好磨削深度，据皮肤厚薄、痤疮的程度调整仪器压力，以达到治疗目的。③预防术后并发症的发生，如色素沉着：应防高热及紫外线，出门打遮阳伞或戴大边帽。粟丘疹：可用碘伏消毒局部后，用消毒尖镊取出内容物，24h后自行消褪。疤痕增生：多以女性口周常见，应严格控制磨削深度；磨削时控制在皮肤真皮以上。术后感染：除嘱患者自备湿敷外用药外，若磨削面积大，感染程度重可口服3～5天抗生素预防感染，避开夏季炎热天磨削。④养成良好的饮食习惯：禁食辛、辣、刺激食物，少食多脂肪、高淀粉、油炸食品，以水果、蔬菜、清淡饮食为主，保持大便通畅。⑤讲究个人及环境卫生习惯：勤洗头、面、手，个人衣帽、面巾、面盆、枕巾等，应勤洗、勤晒、勤消毒，预防交叉感染。⑥加强心理护理：痤疮多发病于青壮年，因社会、工作、家庭压力较大，再加上年轻人比美心理较强，急于治疗乱用药，常伴有不自信、抑郁、焦虑等心理，因而作为我们是一名医务人员应对他们进行健康指导教育，帮助他们树立自信，解除焦虑，以轻松、愉快的心情对待每一天，并正确引导他们一旦面部痤疮形成应到正规医疗机构的皮肤美容科接受治疗及护理，使之不留下任何后遗症。

参考文献

[1]中国中医药出版社《百病百问沙龙丛书》,总主编：张文康.副主编：佘靖.痤疮的分类及预防:见232-233页.

[2]新时代出版社:《门诊美容整形手术学》,主编:刘成胜、丁芷林.副主编:汪良明,苏洪国,李赴朝等.微晶磨削仪的应用原理,护理注意要点,见:189-191页.