人工肝血浆置换治疗62例肝衰竭患者的疗效观察

人工肝血浆置换治疗62例肝衰竭患者的疗效观察

刘仪

单县中心医院刘仪

[关键词]人工肝血浆置换;肝衰竭;治疗效果

[中图分类号]R575.3[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-(2019)-04-WYP

肝脏是人体中主要的解毒器官，肝衰竭是肝病患者病情发展到末期的表现[1]。肝脏功能衰竭意味着患者肝功能减退，体内堆积的毒无法清除，从而对全身各个器官造成影响。肝衰竭的至亡几率极高，对患者的身心有着非常严重的伤害。随着我国医学技术的进步与发展，保肝药品越来越多，内科治疗肝衰竭的方法呈现多样化。但是肝衰竭患者的细胞修复及肝脏解毒方面的治疗一直没有得到明显的进展。近年来，人工肝血浆置换在肝衰竭患者的治疗中被广泛应用，并受到了患者的好评[2]。本文对肝衰竭患者治疗情况进行分析并探讨，将我院2016年6月-2018年8月期间治疗的62例肝衰竭患者给予不同方法进行治疗，患者数据详情见下文。

1资料与方法

一般资料选取我院2016年6月-2018年8月期间治疗的62例肝衰竭患者作为研究对象。在取得患者及家属同意后，将患者平均分为观察组、对照组。观察组与对照组中分别有男性患者19例、22例，分别有女性患者12例、9例；观察组与对照组患者年龄范围分别在20-65岁、22-70岁之间，两组患者平均年龄分别为（43.24±4.37）岁、（41.67±3.67）岁；观察组与对照组中分别有早期肝衰竭患者12例、9例，中期肝衰竭患者8例、11例，晚期肝衰竭患者11例、11例，P=0.064，患者组间数据差异没有统计学意义。

方法

对照组患者进行常规治疗：医护人员给予对照组患者还原型谷胱甘肽、免疫调节剂、新鲜血浆、蛋白质、维生素等常规保肝治疗。

观察组患者进行人工肝血浆置换治疗：医护人员在对照组患者治疗的基础上进行人工肝血浆置换治疗，医护人员选取WLXGX-888型血液净化系统（北京伟力公司），采用MPS05型血浆分离器（意大利贝尔有限公司）进行血液置换，患者每次置换血浆用量范围在2500-3500ml，血液流出范围在每分钟60-120ml之间，血浆分离速度在每分钟23-25ml之间，持续置换时间为2-4h。医护人员在患者进行置换前给予患者地塞米松进行抗敏治疗，采用葡萄糖酸钙注射液（10%）进行注射，医护人员根据患者凝血酶情况给予患者肝素钠进行治疗。详细检测患者血液置换过程中神态、皮肤温度及皮肤颜色等其他生命体征的变化情况。

观察指标医护人员将观察组与对照组患者各个时期治疗有效率及治疗前后各项生化指标变化情况进行记录。

统计学方法SPSS17.0软件处理本文数据，计量资料（x̅±s）采用t检验，计数资料（%）采用x2检验，P＜0.05时数据差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组患者各个时期治疗有效率对比

观察组患者各个时期治疗有效率得到显著升高，观察组患者早期治疗有效率为96.7%，中期治疗有效率为90.3%，晚期治疗有效率为83.8%，对照组患者早期治疗有效率为87%，中期治疗有效率为80.6%，晚期治疗有效率为74.1%。观察组患者各个时期治疗有效率显著高于对照组，P=0.043。患者组间数据详情见下表

表1观察组与对照组患者各个时期治疗有效率对比（n/%）

组别/n早期治疗有效率（%）中期治疗有效率（%）晚期治疗有效率（%）显效（n）有效（n）无效（n）显效（n）有效（n）无效（n）显效（n）有效（n）无效（n）观察组/3118/（58）12/（38.7）1/（3.2）14/（45.1）14/（45.1）3/（9.6）10/（32.2）16/（51.6）5/（16.1）对照组/319/（29）18/（58）4/（12.9）8/（25.8）17/（54.8）6/（19.3）6/（19.3）17/（54.8）8/（25.8）

治疗前，两组患者生化指标变化无明显差异，治疗后，观察组患者生化指标变化情况显著优于对照组，P=0.036。患者组间数据详情见下表

表2观察组与对照组患者治疗前后各项生化指标变化情况对比[（x̅±s）]

组别/n

CRE（umol/L）PTA（%）AST（U/L）ALT（U/L）ALB（g/L）TBil（umol/L）观察组/3175.34±4.7654.72±4.78201.37±58.38208.56±56.4827.16±4.47269.57±56.38对照组/3160.26±3.7860.27±7.4897.37±29.16111.26±40.7230.03±5.21120.57±36.47

肝衰竭病情发展快速，死亡率极高，肝衰竭患者肝能减退,体内毒素无法清除，机体各个器官功能下降。肝衰竭患者主要临床症状表现为腹胀、全身乏力，肝衰竭导致患者。消化功能及吸收功能异常，治疗效果不理想。随着我国医学技术的进步与发展，保肝药品越来越多，内科治疗肝衰竭的方法呈现多样化。但是肝衰竭患者的细胞修复及肝脏解毒方面的治疗一直没有得到明显的进展。为了提升肝衰竭患者治疗有效率，改善患者刚功能情况，我院将62例肝衰竭患者给予不同方法进行治疗，对照组患者进行常规内科治疗，观察组患者进行人工血浆置换治疗，根据两组患者治疗结果可知，观察组患者各个时期治疗有效率得到显著升高，观察组患者早期治疗有效率为96.7%，中期治疗有效率为90.3%，晚期治疗有效率为83.8%，对照组患者早期治疗有效率为87%，中期治疗有效率为80.6%，晚期治疗有效率为74.1%。观察组患者各个时期治疗有效率显著高于对照组，P=0.043；治疗前，两组患者生化指标变化无明显差异，治疗后，观察组患者生化指标变化情况显著优于对照组，P=0.036。综上所述，人工肝血浆置换治疗能够有效提高肝衰竭患者的治疗有效率，有效改善患者肝功能情况，治疗方法安全可靠，应被推广使用[3]。

参考文献：

[1]吴穗,杨红洁.肝衰竭患者血浆置换术治疗的临床观察[J].中国输血杂志,2012,25(03):251-252.

[2]李刚磊,武杰,王世明.人工肝血浆置换治疗肝衰竭患者的疗效(72例)[J].医疗装备,2018,31(07):8-9.

[3]沈强,唐琰,李磊.血浆置换治疗慢性肝衰竭的临床疗效观察[J].安徽医学,2011,32(12):2004-2006.

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