中西医结合治疗慢性期痛风性关节炎65例临床观察

中西医结合治疗慢性期痛风性关节炎65例临床观察

吴凡王珠

江西中医药大学2013级研究生江西南昌330006

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗慢性期痛风性关节炎的临床疗效。方法：将2014年1月-2015年5月我院收治的65例慢性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，对照组采用西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组临床疗效及治疗前后血尿酸水平。结果：观察组总有效率为97.1%（34/35），明显高于对照组的80.0%（24/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血尿酸明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性期痛风性关节炎临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】中西医结合；慢性期；痛风性关节炎；临床疗效

慢性痛风性关节炎是一组由于嘌呤代谢紊乱引起的异质性疾病，以高尿酸血症为主要特征，临床表现包括高尿酸血症、痛风石沉积及痛风性急性关节炎反复发作等[1]。慢性痛风性关节炎的治疗除需合理控制饮食外，降尿酸或抗炎镇痛药物治疗必不可少。降尿酸药以别嘌醇、苯溴马隆为主，抗炎镇痛药多见于非甾体抗炎药，但上述药物可导致肝肾功能损伤及变态反应，患者不易耐受[2]。我院采用中西医结合方法治疗慢性痛风性关节炎取得了不错的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2015年5月我院收治的65例慢性痛风性关节炎患者作为研究对象，均符合中华医学会风湿病学分会制定的《原发性痛风诊断和治疗指南》[3]中诊断标准。采用随机数表法将其分为观察组（35例）和对照组（30例），其中观察组男26例，女9例，年龄40-65岁，平均（52.3±14.6）岁，病程3个月-16年，平均（6.5±1.8）年；对照组男24例，女6例，年龄41-63岁，平均（51.8±15.2）岁，病程2个月-16年，平均（6.1±1.6）年，两组患者在性别、年龄及病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组单纯予以西药治疗，别嘌醇片（浙江海正药业股份有限公司生产，规格：0.1g/片，批准文号：国药准字H33020771）1片/次，2次/d，美洛昔康（江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，规格：7.5mg/片，批准文号：国药准字H20010108）1片/次，1次/d，口服；观察组在上述治疗基础上加用中药治疗，处方组方为黄芪30g、山茱萸20g、熟地20g、薏苡仁20g、当归15g、黄柏15g、苍术15g、白术15g、党参15g、甘草5g，两组均为2周一个疗程，治疗3个疗程后比较两组疗效。

1.3疗效评价

疗效判定如下[4]：痛风结石消失，关节肿胀消退，活动功能恢复正常，血沉、血尿酸及C反应蛋白正常为治愈；上述症状基本消失，实验室指标基本正常为显效；上述症状部分改善为有效；未达到上述标准为无效。总有效按（治愈+显效+有效）计算。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料以百分比（%）形式表示，率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治愈9例，显效22例，有效3例，无效1例，总有效率为97.1%（34/35）；对照组治愈2例，显效12例，有效10例，无效6例，总有效率为80.0%（24/30），两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血尿酸水平比较

观察组治疗前后血尿酸分别为（550.2±98.5）µmol/L、（260.7±67.3）µmol/L，对照组为（551.9±103.8）µmol/L、（357.1±96.2）µmol/L，两组治疗前后血尿酸均明显改善，且观察组治疗后血尿酸明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（t=3.189，t=9.185，t=5.204，P＜0.05）。

3讨论

慢性痛风性关节炎以血尿酸持续过高为主要特征，多数患者伴有关节功能障碍、痛风结石、肾功能损伤等，严重影响了患者的正常质量，因此，及时、有效治疗意义重大。目前临床上慢性痛风性关节的治疗原则为长期有效控制血尿酸水平，治疗药物以秋水仙碱、别嘌醇及苯溴马隆为主，但上述药物不足以防止痛风复发[5]。另外，非甾体抗炎药、秋水仙碱等可对胃肠道功能造成损伤。

中医理论认为，痛风性关节炎属“痹症”范畴，主要由脾肾失调、湿浊内蕴致使寒湿热、痰浊、瘀血闭阻于筋骨关节所致。其治疗关键在于温肾健脾、化湿通络及解毒止痛。本研究在西医治疗基础上加用多味中药治疗，方中山茱萸、熟地为肾中之精气；黄芪、白术、党参益气健脾；薏苡仁利湿消肿；黄柏清热利湿；当归活血通络；苍术燥湿健脾，甘草和中解毒。上述诸药合用共奏益气健脾、清热祛湿功效。本结果显示观察组总有效率（97.1%）明显高于对照组（80.0%），且治疗后血尿酸水平明显低于对照组，证实了联合治疗的有效性。综上所述，中西医结合治疗可通过优势互补共同降低患者血尿酸水平，缓解临床症状，疗效显著，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]乔蕾.中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期患者的生存质量观察[J]，中外医学研究，2014，12（25）：12-13.

[2]黄海波.化瘀散结方联合别嘌醇治疗慢性痛风性关节炎临床观察［J］．四川中医，2014，32（5）：104-106.

[3]中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南[J]，中华风湿病学杂志，2011，15（6）：410-413.

[4]黄进.中西医结合治疗慢性痛风性关节炎46例临床观察[J].沈阳医学院学报，2012，14（1）：31-32.

[5]梁慧英，廖琳，何善智，等.中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎30例临床观察[J]，中医杂志，2015，56（2）：46-47.