老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎患者的临床特点及预后比较

老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎患者的临床特点及预后比较

郑柳英

（凉山州越西县第一人民医院四川凉山616650）

【摘要】目的：本文主要探讨了老年吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者的特点并进行预后比较。方法：收集我院2015年6月至2017年10月收治的120名患者资料，将其分为观察组跟对照组两组，其中吸入性肺炎为观察组，非吸入性肺炎为对照组，分析两组患者的临床特点并进行预后比较。结果：吸入性肺炎患者更容易出现脑血管疾病以及神经系统疾病，并且显示多数患者为混合感染，其中治疗方法主要联合抗生素使用，后续调整抗生素比率、复发率都比非吸入性肺炎患者高。结论：应该加强老年人吸入性肺炎的早期治疗，降低死亡率，提高老年人的生活质量。

【关键词】老年吸入性肺炎；老年非吸入性肺炎；治疗；预后

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0185-02

以肺炎为主的下呼吸道感染疾病严重影响着老年人的身体健康还有生活质量。吸入性肺炎是指口腔中的液体、分泌物或者固体误吸入呼吸道引起的感染，此病多发于老年人，尤其是意识下降的老年人或者有吞咽障碍的老年人[1]。研究表明，很大一部分获得性肺炎为吸入性肺炎，因此研究老年吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者的临床特点、治疗效果及预后比较是非常有必要的[2]。现就我院收治的120例资料进行对比分析，如下所示。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2015年6月至2017年10月来我院诊治的老年肺炎患者，共120例，其中吸入性肺炎患者62例（吸入性肺炎组），非吸入性患者58例（非吸入性肺炎组）；男71例，女49例，年龄64～95岁，平均年龄（77.5±5.8）岁。

纳入标准：吸入性肺炎入选的临床特征主要有：进食容易呛着、吞咽比较困难、长期卧床不起、存在食管反流等情况[3]。

1.2方法

收集患者的所有信息，包括年龄、性别、主要症状、以及病菌种类、使用抗生素的记录。

早上起床后用淡盐水漱口，取口腔深部痰做常规的和定量的细菌培养，或者用吸痰管收集咽喉部痰液进行培养，部分患者可在纤维支气管镜下收集痰液进行培养。

1.3观察指标

分析所有符合标准患者的病原菌分布；总结抗生素治疗的现况以及预后。

1.4统计学处理

此次研究采用SPSS17.0软件。进行数据处理分析，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组男性患者40例，对照组男性患者31例，两组患者性别构成无明显差异。但观察组患者的平均年龄明显大于对照组，其分别为（79.5±6.2）岁，（72.4±5.2）岁。观察组服用2种及以上口服药物者56例，占67.5%，伴随口服药明显高于对照组。两组患者大多患有高血压、支气管疾病等多种慢性疾病。吸入性肺炎患者患脑血管疾病以及神经系统疾病的比率也较非吸入性肺炎患者高。

本研究120名患者共培养出原病菌230株，其中观察组180株，对照组50株。观察组培养出1种病原菌者38例，2种者29例，3种者11例；其中革兰阴性杆菌91例（50.1%），革兰阳性杆菌53例（29.4%），真菌36例（20%）。对照组培养出1种病原菌共23例，2种共18例；其中革兰阴性杆菌23例（46%），革兰阳性杆菌18例（36%），真菌9例（18%）。观察组混合感染率高达57.3%，以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌混合最为常见，对照组混合感染率为30.2%，最常见的为绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌混合感染。

吸入性肺炎组联合使用抗生素治疗比非吸入性肺炎组更加常见，根据痰培养选择合适的抗生素进行治疗。吸入性肺炎组多选用比阿陪南（58.7%）、莫西沙星（45.6%）、头孢哌酮他唑巴坦（32.3%）。非吸入性肺炎一般选用抗生素头孢哌酮他唑巴坦（52.6%）、莫西沙星（40.2%）。两组患者就其治疗效果及预后结果比较显示，治疗后吸入性肺炎组好转率为（54.8%）明显低于非吸入肺炎组（82.8%）。复发率为（19.4%）、死亡率为（25.8%）明显高于非吸入性肺炎组。见表。

3.讨论

近年来，人口老龄化一直持上升趋势，老年吸入性肺炎患者也逐渐增多，其发病率增高的主要原因有：患者体质差、防御功能低、抵抗力低、多病共存等多种因素。下面结合本文对比老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎的特点以及预后：（1）吸入性肺炎患者年龄更大，基础病基较多，并伴有吞咽障碍；（2）老年吸入性肺炎患者免疫功能较差，健康状况也比非吸入性肺炎患者差；（3）两组患者最常见原病菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌与真菌混合感染，但吸入性肺炎患者混合感染率明显高于非吸入性肺炎患者；（4）两组患者的治疗与预后有较大差异，我们应该加强老年吸入性患者的诊治，积极做好预防措施，有效降低其死亡率，提高老年人的身体素质，保证老年人的生活质量。

综上所述，吸入性肺炎患者更容易出现脑血管疾病以及神经系统疾病，并且显示多数患者为混合感染，其中治疗方法主要联合抗生素使用，后续调整抗生素比率、复发率都比非吸入性肺炎患者高，应该加强老年人吸入性肺炎的早期治疗，降低死亡率，提高老年人的生活质量。

【参考文献】

[1]吴晓玲,王桦,汪琦,等.老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎患者的临床特点及预后比较[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,40(14):2106-2110.

[2]那薇,伍翊,张丽芬,等.老年吸入性肺炎临床特点及护理对策[J].中华保健医学杂志,2010,12(3):210-211.

[3]贾云贵,石云涛.老年患者吸入性肺炎临床特点及病原学分析[J].中国保健营养,2016,26(25):306-306.