回肠造口周围出现粪水性皮炎的预防及护理效果观察

回肠造口周围出现粪水性皮炎的预防及护理效果观察

张翠蓉

四川省江油市人民医院，四川江油621700

【摘要】目的:观察回肠造口周围出现粪水性皮炎的护理效果。方法:2013年7月至2016年6月期间，我院行直肠癌手术后预防性回肠造口的患者68例作为研究对象，对患者进行术前心理护理、术后健康教育以及相应的日常生活护理，同时对出现的粪水性皮炎及时处理。结果:68例患者中有8例患者住院期间出现造口周围粪水性皮炎病症，在出院后有3例患者出现粪水性皮炎病症，患者在治疗后病症均痊愈。结论:在回肠造口后进行及时有效的预防性护理能够缓解患者的粪水性皮炎病症，对患者的生活质量有很好的改善作用，可在临床治疗中推广应用。

【关键词】回肠造口；粪水性皮炎；护理效果

在临床胃肠外科手术中吻合器的应用较为广泛，在直肠癌患者的保肛治疗中行回肠造口能够减少患者术后并发症，对患者的术后恢复非常有利，以便减少并发症的发生。有相关的研究表明，直肠癌手术后有较多患者会出现回肠造口部位的吻合口瘘病症[1]。小肠的主要生理功能为消化吸收营养物质，小肠液内含有多种酶，由于患者在回肠造口瘘出现炎症病症会导致其皮肤受到腐蚀，出现粪水性皮炎。本效果观察对一段时间内在我院胃肠外科接受诊治的回肠造口周围粪水性皮炎患者进行预防性护理，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

一般资料

2013年7月至2016年6月期间，我院进行直肠癌手术后预防性回肠造口的患者68例作为研究对象，其中男性患者36例，女性32例，其年龄在33~87岁，平均年龄为61.3岁，其中3例患者伴随有糖尿病，患者均进行双腔造口。

68例患者中有8例患者住院期间出现造口周围粪水性皮炎病症，在出院后有3例患者出现粪水性皮炎病症，患者在治疗后病症均痊愈。

2方法

2.1粪水性皮炎的预防

2.1.1术前护理由于患者手术前多伴随不同程度的焦虑和恐惧心理，患者对手术的接纳程度也有很大不同，因此在患者手术治疗前做好相应的介绍非常重要，对患者生活质量带来负面影响，同时还会对患者带来身体外观的影响[2]。患者在手术前要做好常规准备，皮肤准备，对造口位置进行确定，选择合适的部位，讲解对肠造口日常护理的相关知识，向家属及患者介绍成功案例，使患者树立信心，提高家庭支持系统。

2.1.2术后护理

2.1.2.1患者在手术后首先要做好相应的观察和交流，对患者的回肠造口情况进行评估，患者行回肠造口评估，造口的形状、大小、和活力、血运、水肿、排出物情况都有很大影响，防止患者出现术后的回肠造口受到压迫，对患者做好相应的观察[3]；

2.1.2.2患者造口周围的皮肤评估非常重要，是否伴随有褶皱、疼痛不适以及造口袋底板伴随有过敏现象；

2.1.2.3辅助患者和家属对肠造口的护理内容进行熟练掌握，教会患者如何护理造口，让患者结合健康宣传资料做相应的自我护理，并且掌握造口的护理技巧从而提高生活质量[4]。

2.1.2.4讲解造口日常护理中可能出现的常见护理问题。造口水肿是作为多见的并发症，在患者术后三天左右最为多见，并且在一周后开始消退。患者进行双腔回肠造口的外观性状多不规则，患者在水肿消退后可能会引起造口形状的变化，而出现粪水性皮炎则是由于粪水长时间对皮肤的刺激导致周围皮肤出现溃烂，严重者出现烧灼样疼痛。，

2.1.2.5出院后做好随访复查工作，出现异常及时处理[5]。

2.2心理护理

由于消化道改道导致其生理排便习惯出现很大改变，患者的生活质量受到很大负面影响，患者很容易出现焦虑和恐惧等消极情绪，对患者进行心理护理非常重要，调动患者的积极性，并且尽可能得到患者的信任和配合，让患者保持情绪稳定，也更为容易配合治疗。

2.3出现粪水性皮炎的处理

患者出现的粪水性皮炎，用0.9%生理盐水清洗造口周围皮肤，同时涂擦造口护肤粉，用干棉签拭去多余粉末，使用水胶体黏贴在皮肤破损处，然后在黏贴康乐保两件式造口袋，用弹力腰带固定，2-3天更换一次，更换造口袋时动作轻柔，尽可能减少皮肤的受损。

结论

回肠造口会排除一些消化酶、胰液、粪便稀薄，同时还混合一些胆汁，这些强刺激性物质对造口周围的皮肤有很强的刺激，严重者在1h内出现红斑，并且引发患者出现严重的溃疡病症。在患者回肠造口周围粪水性皮炎的护理中进行有计划、有目的的预防性护理和健康教育能够有效降低并发症分发生率，出现并发症时立即处理，减少对皮肤的刺激，从而改善患者的临床治疗转归。

本研究中，68例患者中有8例患者住院期间出现造口周围粪水性皮炎病症，在出院后有3例患者出现粪水性皮炎病症，患者在治疗后病症均痊愈。因此，在回肠造口后进行及时有效的预防性护理能够缓解患者的粪水性皮炎病症严重程度，对患者的生活质量有很好的改善作用，可在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]张莉,卢兰玉.1例预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理[J].中外女性健康研究,2016,08(02):148+150.

[2]杨艳琼.严重营养不良回肠造口回缩伴周围粪水性皮炎1例护理[J].长江大学学报(自科版),2013,10(12):56-59.

[3]王剑剑,杨洋,唐蓉.康惠尔水胶体敷料应用回肠造口粪水性皮炎患者护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(04):249+255.

[4]李叶红,亓文静,杨洁,杨淑艳,左红.回肠造口周围粪水性皮炎的护理[J].实用医药杂志,2013,27(10):933.

[5]王敏.一例小儿回肠造口周围粪水性皮炎的护理[A].中华护理学会.中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、中华护理学会全国外科护理学术交流会议、中华护理学会全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会:,2012:2.

[6]马碧泉,刘英,王卫华,谭萍,黄瑞.一件式凸面造口袋用于回肠造口周围粪水性皮炎老年患者1例[J].护理学报,2012,19(05):43-44.