氯雷他定治疗小儿荨麻疹192例临床疗效评价

氯雷他定治疗小儿荨麻疹192例临床疗效评价

林燕

林燕（浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310052）

摘要：目的对氯雷他定治疗小儿荨麻疹的临床疗效进行评价。方法回顾性选择2017年3月~2017年12月我院门诊收治的小儿荨麻疹192例临床资料，男80例，女112例；年龄1~15岁，平均9.8岁；病程（1.08±0.36）年。其中急性荨麻疹125例，慢性荨麻疹67例。给予所有患儿口服开瑞坦糖浆（氯雷他定），每天1次进行治疗，剂量为：1~2岁2.5ml；3~6岁5ml；7~15岁：体重＜30kg，5ml，体重＞30kg，10ml。合并感染者同时使用抗生素治疗。治疗周期为4周。结果经过4周治疗后，患儿症状有明显好转，完全缓解155例（80.7%），明显缓解31例（16.1%），轻微缓解4例（2.1%），无效2例（1.0%），总体治疗显著为186例（96.9%）；轻微头晕者1例，轻度嗜睡者2例，口干、全身无力者3例。继续用药后，不良反应消失。无严重不良反应。结论使用氯雷他定治疗小儿荨麻疹起效快，可有效缓解患儿的临床症状，疗效显著，对于急性、慢性小儿荨麻疹都是理想的治疗药物。

关键词：氯雷他定；小儿荨麻疹；临床疗效

小儿荨麻疹俗，称风疹团，是一种常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤大小不一的红斑性及水肿性反应，常伴瘙痒，其基本病变为皮肤黏膜的毛细血管暂时扩张和渗透性突然增加。本病多数是变态反应所引起，急性大多预后良好。氯雷他定是第二代抗H1受体拮抗剂的抗组胺药，口服后迅速吸收，有效阻断组胺H1受体，并且还具有抑制免疫，减少炎症反应介质释放，稳定肥大细胞等，同时还可在外周竞争性结合效应细胞的H1受体，从而减轻水肿，减轻和消除荨麻疹症状。我院门诊对收治的小儿荨麻疹患者给予氯雷他定用药治疗，取得良好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性选择2017年3月~2017年12月我院门诊收治的小儿荨麻疹192例临床资料，男80例，女112例；年龄1~15岁，平均9.8岁；病程（1.08±0.36）年；其中急性荨麻疹125例，慢性荨麻疹67例。

1.2临床表现：食欲不振，全身不适，头痛或发热。皮肤突然出现大小不等、形状不一的风团，边界清楚。皮疹此起彼伏，发无定处，剧烈瘙痒，消退后不留痕迹；部分病例有腹痛、腹泻或发热、关节痛等症状，严重者出现呼吸困难；皮肤划痕试验阳性；病程６周以上。

1.3排除标准：①对氯雷他定过敏者；②其他类型荨麻疹如，人工荨麻疹、物理性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹及有其他明确原因引起的荨麻疹等（药物、感染等）；③服用延长QT间期的药物；④有重要脏器功能障碍者。

中止及退出标准：①经复核不符合入选标准的患儿；②自动终止治疗；③因故失访；④违反治疗方案或未完成所有检查；⑤因不良事件而终止治疗，但计入不良反应。

1.4治疗方法给予所有患儿口服开瑞坦糖浆（氯雷他定），每天1次进行治疗，剂量为：1~2岁2.5ml；3~6岁5ml；7~15岁：体重＜30kg，5ml，体重＞30kg，10ml。合并感染者同时使用抗生素治疗。疗程为4周。服药期间有医生叮嘱，一周复诊一次，复诊时记录体征、症状并填写表格。

1.5疗效评定标准：①风团：０分为无风团；１分为风团数１~10个；２分为每天发、中等量，风团数11~20个；３分为每天发、明显多量。风团数＞20个，遍布全身。

②瘙痒：0分：为无痒感；1分：轻度瘙痒，不影响睡眠；2分：中度瘙痒，影响睡眠，但不影响正常生活和工作；3分：重度瘙痒，影响睡眠、正常生活和工作。

按照每周记录风团数目、风团大小、风团水肿程度、每次发作的持续时间，总体治疗效果可分为4级，完全缓解，明显缓解，轻微缓解和无效。

2.结果

2.1192例患儿根据治疗前后的瘙痒程度，风团大小、数量的平均数值，见表1。可见患儿症状有明显好转。

2.2192例患儿在4周的疗程后，完全缓解155例（80.7%），明显缓解31例（16.1%）轻微缓解4例（2.1%）无效2例（1.0%）。总体治疗显著为186例（96.9%）。总体治疗效果见表2。

2.3药物不良反应192例患儿中，轻微头晕者1例，轻度嗜睡者2例，口干、全身无力者3例。继续用药后，不良反应消失。无严重不良反应。

3.结论

使用氯雷他定治疗小儿荨麻疹起效快，可有效缓解患儿的临床症状，疗效显著，对于急性、慢性小儿荨麻疹都是理想的治疗药物。

4.讨论

荨麻疹是一种临床常见的皮肤病，据报道在世界范围内约15%～25%的人有过荨麻诊的病史。荨麻疹可据其病程、过敏源、发病机制等分类，但最常觉的还是依据病程分为急性和慢性两大类。病程在2个月内为急性荨麻疹，超过2个月者称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹具有比较高的发病率，病因多种多样，可引发组织内水肿、皮肤或者血管暂时性炎性充血等症状，具有反复发作等特点，好发于冬春两季，可对患者的日常生活和工作造成较大影响。

荨麻疹的临床表现主要为躯干亦或者是四肢皮肤上出现斑块、风团，不仅能损害患者的身体健康，同时还会给其造成比较大的心理压力。对于病情较轻的荨麻疹患者来说，可能会出现腹部疼痛、瘙痒以及恶心等症状，发病时会造成局部水肿性的损害，常常越抓越痒，越抓越肿，发作次数从每天数次到数天一次不等。对于病情较重的患者来说，则极有可能会发生休克等现象，使得其生命健康受到较大威胁。

荨麻疹病因复杂，除了与食物药物刺激、环境污染、精神因素、感染因素有关外，多数荨麻疹病因不明，尤其是慢性荨麻疹。目前研究认为变态反应是其主要发病机制，主要由IgE介导的1型变态反应引起，IgE抗体吸附于肥大细胞，当接触抗原后便在肥大细胞上发生抗原抗体反应，引起组胺以及其他活性物质从细胞大量释出，也可以因某些物质直接刺激肥大细胞导致炎性介质等释放引起。多种原因引起皮肤黏膜的小血管扩张、通透性增加，而出现局限性水肿反应，临床主要表现为时隐时现的风团，大小不等，伴有局部皮肤瘙痒不适。临床上治疗荨麻疹主要以对症治疗、缓解症状为主。由于组胺是引起荨麻疹的主要物质，临床主要使用抗组胺类抗过敏药物治疗。抗组胺药是一种竞争性阻断胺与受体结合的药物，包括H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两类。

氯雷他定（Ioratadine）于1988年获得FDA批准在比利时上市，其化学名为4-（8-氯-5，6-二氢-11H-苯并5，6环庚并1，2-b吡啶-11-亚基）-1-哌啶羧酸乙酯，是H1受体阻断剂，对外周H1受体有高度的选择性，对中枢H1受体的亲和力弱，可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺。属于第二代组胺H1受体拮抗剂。

氯雷他定是哌啶类阿扎他定的衍生物，对中枢H1受体亲和力低，而对外周H1受体具有高度选择性，基本无中枢神经抑制作用和抗胆碱能不良反应。氯雷他定是长效三环类抗组胺药物，它对外周Ｈ１受体具有高度选择性，有较强的抗组胺作用和较轻的嗜睡反应，不易通过血脑屏障，少有不良反应，特别适合于小儿使用。

本研究中192例患儿接受氯雷他定治疗4周后，完全缓解155例（80.7%），明显缓解31例（16.1%）轻微缓解4例（2.1%）无效2例（1.0%）。总体治疗显著为186例（96.9%）。轻微头晕者1例，轻度嗜睡者2例，口干、全身无力者3例。继续用药后，不良反应消失。无严重不良反应。由此，我们可以得出：使用氯雷他定治疗小儿荨麻疹，起效快，作用强，可以有效地缓解患儿的临床症状，临床疗效显著。并且不良反应少，未发生严重不良反应。

由于氯雷他定不通过血脑屏障，故临床使用一般头痛头晕，嗜睡等不良反应较少。其出现的口干、腹泻等胃肠不适均较轻，不影响正常治疗，一般无需停药。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：138.

[2]郑福池.氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（6）：1235.

[3]李锦春.中药敷脐联合氯雷他定治疗小儿慢性荨麻疹43例[J].光明中医，2015（4）：825-826.

通讯作者：林燕，通讯邮箱：6514060@zju.edu.cn