2型糖尿病餐后2小时血样本的部分检验结果影响研究

(整期优先)网络出版时间:2018-09-19
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2型糖尿病餐后2小时血样本的部分检验结果影响研究

吴菊连

澧县第三人民医院湖南常德415500

【摘要】目的:探讨餐后2h血样本对2型糖尿病患者部分检验结果的影响。方法:选择2016年8月-2017年8月期间我院收治的59例2型糖尿病患者为研究对象,均行葡萄糖耐量试验,对餐后2h和空腹的检验结果进行比较分析。结果:空腹和餐后2h的TG、BUN、TP、AST以及ALT对比无差异(P>0.05);但是CHE、PA、FFA下降明显(P<0.05),而IgA、INS、IgG、IgM以及ALP升高明显(P<0.05)。结论:2型糖尿病细胞膜转运障碍使免疫功能、内分泌功能以及常规化学等多种检验结果发生改变,应该避免运用餐后样本,有助于确保检验结果的准确性。

【关键词】餐后2h;2型糖尿病;检验结果

在临床检验质量控制工作中,分析前质量控制是比较关键的一个环节,也是ISO/IEC15189文件的一个重要内容。有研究发现,在分析前质量控制中,患者准备是比较重要的一个关节,并且用药、饮食、精神情绪、运动以及抽血时间等因素均会影响检验结果,尤其是饮食,会直接影响血脂、血糖等测定结果,而磷钙、胆红素等也会随之升高。2型糖尿病作为以脂肪、糖以及蛋白等代谢紊乱的一种疾病,随着患病人数的增加,各时间段样本的不断送检,对检验人员选择不同时间段的标本带来了新的挑战。因此,本文对2型糖尿病餐后2h血样本对检验结果的影响进行了探讨,如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年8月-2017年8月期间收治的2型糖尿病患者59例为研究对象,年龄40-78岁,平均(58.6±8.2)岁,病程4个月-8年,平均(4.1±2.5)年,其中25例为女性、34例为男性。

1.2方法

分别于空腹和餐后2h,采集患者静脉血2ml,以3000r/min转速进行10min离心处理后,对血清进行分离,运用HITAICHI7600全自动生化分析仪及配套试剂对各项指标进行检测,包括三酰甘油(TG)、尿素(BUN)、总蛋白(TP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、前清蛋白(PA)、游离脂肪酸(FFA)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)以及碱性磷酸酶(ALP)等,并且运用Abbotti2000化学发光分析仪测定胰岛素(INS)。

1.3统计学分析

运用SPSS13.5软件分析数据,组间计量资料比较行t检验,以P<0.05表示有差异。

2.结果

餐后2h和空腹的ALT、AST、TP、BUN以及TG水平比较无区别(P>0.05);但是与空腹相比,餐后2h的FFA、PA、CHE明显下降,而ALP、IgM、INS、IgG以及IgA水平明显升高,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1、表2。

表1TG、BUN、TP、AST以及ALT检验结果比较()

3.讨论

2型糖尿病具有复杂的发病机制,可能与胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗等有关,有研究发现,2型糖尿病患者在葡萄糖耐量检测中,胰岛素和葡萄糖高峰值出现在餐后2h,胰高血糖出现异常分泌,并且餐后2h的胰高血糖素和INS变化明显[1]。通常情况下,2型糖尿病患者发病后,其骨骼肌细胞和脂肪细胞线粒体的功能与结构发生改变,在一定程度上也改变了多种激素水平如脂联素等[2]。本次研究发现,口服葡萄糖能够使大多数检验项目的血液水平发生改变,影响餐后2h的检验结果可能与2型糖尿病的发生和发展有关,并且2型糖尿病患者餐后2h出现细胞膜转运障碍,影响细胞内能量代谢,使多细胞分泌功能障碍,从而导致多细胞和多激素分泌缺陷[3]。同时,口服葡萄糖可以使细胞因子、激素等多种检验项目的血液水平发生改变,并且检测餐后2h血液标本,发现大部分检验结果下降,本次研究餐后2h的CHE、PA以及FFA水平均下降,与上述研究报道基本一致。血液PA具有较短的半衰期,可以将肝细胞的代谢和合成功能反映出来,2型糖尿病患者餐后2h的PA水平明显下降,可能与肝细胞功能障碍有关[4]。此外,2型糖尿病患者餐后2h的ALP升高可能与肝胆代谢受饮食影响有关,而IgA、IgG以及IgM水平升高则与机体应急机制有关。

综上所述,2型糖尿病患者因为细胞内能量代谢障碍,影响细胞分泌功能,使餐后2h的众多检测项目发生改变,所以对检验结果受到饮食因素的影响进行了解,有助于分析检验结果的可比性,从而确保质量控制工作的顺利进行。

参考文献:

[1]柳萍,陈伟,张家瑜,袁群,何书励,陈红霞,孙维依,刘鹏举,马方.富含膳食纤维主食对2型糖尿病患者糖代谢效应的影响[J].中国临床医生杂志,2016,44(06):24-28.

[2]钱鹏.2型糖尿病患者胰岛自身抗体阳性分布及C肽和相关生化指标的变化[J].检验医学,2016,31(01):9-12.

[3]张凌云,袁婷.2型糖尿病餐后2小时血样本对部分检验结果的影响[J].首都食品与医药,2015,22(18):82-83.

[4]孙翠平,葛才保.2型糖尿病患者空腹和餐后2h检验结果的比较分析[J].国际检验医学杂志,2015,36(05):695-697.