参芪地黄汤加减联合泼尼松片治疗活动期狼疮性肾炎的临床研究

参芪地黄汤加减联合泼尼松片治疗活动期狼疮性肾炎的临床研究

邓晓蔚熊有朋丁世永

桂林市中医医院541000

摘要：目的：探讨参芪地黄汤加减联合泼尼松片治疗活动期狼疮性肾炎患者的临床效果。方法：回顾分析2012年10月-2015年2月在我院接受治疗的36例活动期狼疮性肾炎患者临床资料，采用随机分配的方法将其分为观察组（n=20例）与对照组（n=16例），对照组采用泼尼松片进行治疗，观察组在对照组基础上给予参芪地黄汤治疗，比较观察组与对照组治疗前后各项指标变化情况。结果；观察组与对照组治疗总有效率分别为90%、56.25%，且观察组与对照组治疗后SLRDAI、SCR、TP/24h各指标存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：活动期狼疮性肾炎患者行参芪地黄汤加减联合泼尼松片治疗，疗效显著，能有效改善患者的临床症状及各指标情况，值得在临床上推广应用。

关键字：泼尼松片；活动期狼疮性肾炎；参芪地黄汤；临床疗效

狼疮性肾炎（LN）作为系统性红斑狼疮最常见的内脏损害形式，具有病情反复、病程长、难治愈等特点，LN是我国常见的继发性肾脏病症之一[1]。文中以加减参芪地黄汤联合泼尼松片治疗气阴两虚型LN病症展开研究，探讨这种治疗方案的临床疗效，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年10月至2015年2月在我院接受治疗的36例气阴两虚型狼疮性肾炎患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组（n=20例）与对照组（n=16例）。观察组20例患者中男性9例，女性11例，患者的年龄在（19-43）岁，平均年龄为（35.798.41）岁，病程为（11-48）月，平均病程为（29.184.39）个月；对照组16例患者中男性7例，女性9例，患者的年龄为（20-45）岁，平均年龄为（36.238.47）岁，病程为（14-47）个月，平均病程（35.977.59）个月。比较可知，观察组与对照组患者的性别、病程等方面没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用泼尼松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；生产批号：国药准字，H33021207，规格5mg，100片1瓶）治疗，每次用药1mg/kg，服药4-8周后慢慢减少药量直至维持量。观察组在对照组基础上加入参芪地黄汤进行治疗，该药方药物组成成分为：20g黄芪、党参和熟地黄各15g、白术、女贞子、泽泻、山茱萸各12g，6g甘草、30g鱼腥草、20g金钱草等。治疗3个月为1个疗程，两组治疗1疗程评价治疗效果。

1.3疗效评价标准

根据《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》各指标对患者治疗效果判定，缓解：患者的临床症状消失，尿蛋白指数小于0.15g/24h，血肌酐恢复至正常状态；显效：患者临床症状明显好转，血肌酐不超过基线15%，尿蛋白小于1g/24h；有效：临床症状有所改善，血肌酐没有变化，尿蛋白小于3.5g/24h；无效：患者的临床症状没有改变，各项指标并无改变或病情加重。总有效率=（缓解例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学处理

本次研究观察组与对照组患者的数据用SPSS20.0软件进行统计学处理，用百分比表示计数资料，采用（）形式表示计量资料，两组数据比较用x2、t进行检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者治疗总有效率

观察组（90%）患者治疗总有效率明显高于对照组（56.25%），表明观察组治疗疗效优于对照组，两组数据比较差异显著（P<0.05），如表1。

3.讨论

狼疮性肾炎属于自身免疫性结缔组织病症，相关研究表明，长时间服用大剂量激素，会引起机体骨质疏松、代谢功能紊乱、继发性感染等并发症，且停止用药后复发率更高[2]。临床上对于狼疮性肾炎的发病机理认识有所差异，不同中医学者对狼疮性肾炎的分型及用药方法有所不同，辩证分型根据患者病情发展情况及临床症状判定热、淤、虚的情况[3]。近些年，活动期狼疮性肾炎呈现逐年增长趋势，我国SLE病症的发病率为0.4-0.8%[4]。临床治疗过程中，对于狼疮性肾炎治疗措施主要有激素、肾移植、免疫抑制剂等，有学者研究表明，激素、免疫抑制剂在某一程度上能达到控制病情的效果，但该病症的复杂性、前沿性影响病程的漫长性。但是，长时间服用大量的激素、免疫抑制剂可能引起感染、无菌性骨坏死等病症，在泼尼松片治疗基础上加入中药治疗，能有效缓解上述症状。活动性狼疮性肾炎隶属于中医学的日晒疮、红蝴蝶等范畴，有学者研究表明，LN发病主要病因就是肾虚，发病诱因为热毒内侵，成为引起病症的主要因素[5]。本次研究中参芪地黄汤主要由党参、黄芪、白术、女贞子、泽泻等药物组成，其中党参、黄芪、熟地具有甘温益气、补血滋阴的功效，三种药物合用能达到益气养阴的功效。山茱萸滋补肝肾效果较好，白术能补健脾气，多种药物合用，达到益气养阴、清热利尿的目的。同时，山药、白术、山茱萸可以促进肠管吸收，加强自身的免疫功能。本次研究可知，观察组给予参芪地黄汤加减联合泼尼松片治疗狼疮性肾炎，观察组临床总有效率明显高于对照组，且观察组狼疮活动指数（SLRDAI）、理化检验指标改善效果优于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05）。由此可知，狼疮性肾炎给予参芪地黄汤加减与泼尼松片联用疗效显著，不单可以改善患者临床各项症状，中西药联用，提升患者的自身免疫力。

结束语：

综上所述，狼疮性肾炎患者给予参芪地黄汤联合泼尼松片治疗，能有效缓解患者临床症状，提高患者自身免疫能力，有利于在临床上推广应用。

参考文献：

[1]范伟，吴国庆，胡路等.中西医结合治疗活动期狼疮性肾炎22例[J].江苏中医药，2012，44（3）：41-42.

[2]叶莉莉，徐星铭.狼疮性肾炎患者HMGB1和RAGE的表达及意义[J].安徽医科大学学报，2015，11（4）：533-536，537.

[3]师军华，胡玉茹.中西医结合治疗狼疮性肾炎47例临床分析[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（3）：182-186.

[4]康朋朋，张玉军，张景坤等.狼疮性肾炎肾组织中NF-κBp65的表达及与细胞增殖的关系[J].临床与实验病理学杂志，2013，29（12）：1332-1336.

[5]付莎，徐安平，梁佩芬等.狼疮性肾炎患者血清高敏C反应蛋白与疾病活动度及心血管危险因素的相关性[J].广东医学，2014，35（20）：3196-3198.