个体化营养护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响研究

个体化营养护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响研究

王茜

（江苏省常州市金坛区人民医院江苏常州213200）

【摘要】目的：观察分析2型糖尿病患者采用个体化营养护理的方法，并探讨对患者治疗依从性的影响。方法：从我院2016年2月—2017年2月内分泌科接诊的2型糖尿病患者中选出120例纳入本次研究，按照不同护理方案将患者分为2组，即对照组和观察组，每组60例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个体化营养护理，对两组患者的血糖控制有效率及治疗依从性进行比较分析。结果：治疗组与对照组的临床治疗效果比较，治疗组突显出明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床可对2型糖尿病患者采用个体化营养护理，能够有效提高患者治疗依从性，更好的控制患者血糖水平。

【关键词】2型糖尿病；个体化营养护理；治疗依从性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）25-0270-02

近几年，在我国经济水平告诉发展的背景下，我国群众生活水平得到较大提升，饮食结构也随之变化，糖尿病发病率日渐提高，其中以2型糖尿病最常见，占所有糖尿病患者的90%[1-2]。2型糖尿病多发生与35～40岁后发病，且以存在家族史、肥胖、年龄在45岁以上的中老年群体中发病率最高。2性糖尿病患者在接受治疗的同时，还要依靠长期饮食控制，结合运动进行综合治疗，同时，护理人员的营养饮食指导也尤为重要。为探讨个体化营养护理在2性糖尿病患者中的应用，现对120例患者进行如下研究：

1.材料及方法

1.1资料

纳入标准：①经胰岛功能检查、血糖检查，确诊为2型糖尿病患者。②无其他并发症。③无其他基础疾病，能够接受正规口服药物治疗。④患者自愿参与本次研究，签署《知情同意书》。

排除标准：①需要采用胰岛素药物治疗。

将我院内分泌科接诊的120例2型糖尿病患者按照不同护理方法分为2组。观察组：60例，包括男38例，22例；年龄42～79岁，平均年龄（60.5±21.0）岁；病程3～18年，平均病程（10.5±1.5）年；对照组：60例，包括男35例，25例；年龄41～82岁，平均年龄（61.5±20.5）岁；病程3～19年，平均病程（11.0±1.5）年，两组患者性别、年龄、病程等临床资料存在可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：本组内的所有患者均接受常规治疗方案，如健康教育、心理护理、环境护理、常规饮食指导等。

治疗组：本组内的所有患者接受个体化营养护理干预，方法如下：①设置专题讲座：患者入院后1周，让患者及家属参与，专题讲座共分为两个部分，包括营养护理和合理膳食两个部分，内容包括合理膳食的概念、重要性，中国居民膳食平衡宝塔解毒以及患者的膳食指南等。②小组讨论：专题讲座后，设置小组讨论，制定糖尿病患者的饮食方案。各个小组展示饮食方案，并讨论各个小组饮食方案的合理性和不足之处。③个体化指导：专科护士采取24h膳食记录法对患者进行饮食指导，每周1次，记录患者饮食情况，包括食物的种类和重量。④发放宣传手册：对所有患者发放宣传手册，宣传手册中的内容包括中国居民膳食指南，平衡膳食的宝塔图解，患者饮食注意事项，以便患者及家属查阅，干预期间，患者及家属可通过面谈、电子邮件、电话等形式向专科医生进行咨询。⑤营养专业评价：由营养专科护士对患者每周的饮食质量进行评价，根据其结果调整饮食方案。

1.3评价标准

采用电话随访的方式，于3个月后，了解患者的血糖控制情况，并按照问卷调查的内容筛选出影响血糖的因素，并给予正确的指导，然后了解患者的遵医行为。记录患者血糖控制有效率。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件做统计学处理，计数资料以（%）表示，通过χ2检验进行数据比较，如果P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗效果

治疗组与对照组的临床治疗效果比较，治疗组突显出明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）；见下表。

表治疗组与对照组临床治疗效果（n，%）

3.讨论

2型糖尿病属糖尿病的常见类型，所属内分泌科。2型糖尿病并非患者体内胰岛素功能全部丧失，而是患者胰岛素功能作用效果差，属于胰岛素的相对缺乏，可通过药物刺激患者体内胰岛素的分泌。原则上，患者需要长期服药，甚至终生服药，但大多数患者的治疗方式都是在医院接诊，回家进行治疗[2]。

健康教育以及饮食治疗均是2型糖尿病患者治疗过程中必不可少的部分，研究指出，健康教育和饮食指导与患者血糖、血脂、体重的控制情况密切相关，同时还要参与到患者的整个治疗过程[3]。饮食治疗的过程中，由于缺乏专业的教育人员，教育和饮食指导方式单一，其效果并不理想。常规饮食指导的缺点在于全家的就餐模式以及中餐的饮食特点，难以准确的计算饮食热量，从而导致患者饮食控制的效果并不理想，加上患者健康知识水平的提高并不一定是因为不良饮食的改变所致，因此，部分患者即便是对健康饮食的知识有所了解，但仍然缺乏改变不良饮食的行动力。传统的饮食指导均是采取被动的医疗指导以及简单的教授方式进行，并未进行深入的实施，难以提高患者的配合，所以取得的护理效果也不够理想。个体化营养护理。因此，由专科营养护士对2型糖尿病进行个体化营养护理干预，能够约束患者的不良行为。本研究结果也提示，对照组的治疗依从性78.33%明显低于观察组的93.33%。进一步研究结果表明，观察组患者血糖控制有效率明显高于对照组。

个体化营养护理干预能提高2型糖尿病患者的治疗依从性，为进一步提高其护理效果，笔者认为，还要注意以下两点[4-5]：①护理干预措施的设定应当结合患者自身情况，并以健康教育为主，帮助患者树立正确的饮食观念，促进患者健康行为，同时，还要注重患者家属对2型糖尿病的知识的学习，让家属认识到营养护理的重要性。由于2型糖尿病是一种慢性疾病，患者不可能长期住院治疗，因此，还需要医护人员根据患者的个体差异进行健康教育，减少并发症的发生。②心理护理：一方面，多鼓励患者，提高其生理和心理的舒适度，并对失去治疗信心的患者，以恢复较好的患者为例，提高患者治疗信心，使其治疗依从性得到提高。另一方面，还要叮嘱家属给予患者心理支持，并教授患者如何自我调节心理状态，帮助患者正确认识自身疾病，从而树立战胜疾病的信心。

综上所述，临床可对2型糖尿病患者采用个体化营养护理，能够有效提高患者治疗依从性，更好的控制患者血糖水平。

【参考文献】

[1]李运智,许秀丽,张晓云,等.个体化健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13):40-41.

[2]陈宝如.护理干预对2型糖尿病病人治疗依从性的影响[J].全科护理,2010,8(8):683-684.

[3]巩敏.新形势下2型糖尿病患者个体化营养护理干预[J].医药前沿,2016,6(9):276-277.

[4]刘寒森,李娜.护理干预对2型糖尿病患者生活方式依从性的影响[J].安徽医学,2012,33(4):492-494.

[5]隋婧婧,房萌萌.个性化护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的效果分析[J].中国保健营养,2016,26(7):205-205.