颈型颈椎病的针罐药疗法的临床疗效

颈型颈椎病的针罐药疗法的临床疗效

杜晓泽1古恩鹏2（通讯作者）

杜晓泽1古恩鹏2（通讯作者）

（1天津中医药大学天津300193）

（2天津中医药大学第一附属医院天津300193）

【摘要】目的：观察针灸拔罐药物治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：选取2014年12月～2015年5月来我院门诊的经针罐药法治疗的37例颈型颈椎病患者，采用首次治疗前后VAS评分、田中靖久颈椎病症状量表20分法、有效率进行统计学分析。结果：痊愈25例，好转10例，未愈2例，总有效率94.6%，VAS评分改善率79.7%，田中靖久颈椎病症状量表20分法评分改善率为58.2%。结论：针罐药疗法治疗颈型颈椎病具有较好疗效。

【关键词】颈型颈椎病；针灸；拔罐；药物；疗效

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）16-0361-02

颈型颈椎病是骨科临床常见颈椎疾病之一，患者多表现为颈部疲劳感、项背部肌肉酸痛或牵拉痛，颈部活动受限等[1]。多是由于日常生活颈部过度劳累诱发。笔者采用针罐药法治疗颈型颈椎病37例，取得一定疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年5月来我院门诊的经针罐药法治疗的37例颈型颈椎病患者，其中男20例，女17例，年龄21～57岁，平均58.1岁，病程1月～2年，平均10.3个月，颈型颈椎病（风寒湿型）患者22例，气滞血瘀型患者15例。

1.2诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》（1994年）[2]，风寒湿型：颈、肩、上肢、窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利、恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

1.3治疗方法

1.3.1针灸治疗：运动疗法：针刺患者双侧后溪穴。患者站立位或坐位，嘱患者做前屈、后伸、双侧弯曲、旋转等各个方向的持续颈部活动，幅度由小到大，适度增加疼痛方向活动时间，频率6～12次/分（一个周期为一次），留针15分钟，起针后，嘱患者坐位或俯卧位，停止颈部活动，针刺双侧风池、颈夹脊、大椎、手五里、尺泽、手三里、外关、合谷及阿是穴，留针20min。

1.3.2拔罐治疗：起针后在大椎、双侧肩井、局部阿是穴留罐10min。

1.3.3药物治疗：口服痹祺胶囊，4片/次，3次/日，大椎穴外敷活血化瘀膏[津药制字（2003）Z第0815号]，将活血化瘀膏均匀涂抹于三层纱布上，厚度3mm左右，夜间外敷于颈部大椎穴，盖上一层塑料薄膜，外用脱敏粘膏固定，时间8～10小时，1贴/次，1次/日，7日/疗程[3]。

1.3.4嘱患者回家后颈部休息两天，不允许长时间低头活动，若第三天颈肩部疼痛改善不明显或症状加重，再行一次针灸拔罐治疗。治疗期间注意避风寒，1周后复查。

1.4疗效诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]。治愈：原有病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈肢体功能改善改善。未愈：症状无改善。

1.5记录首次治疗前后、治疗三天后、治疗七天后VAS评分、田中靖久颈椎病症状量表20分法患者，观察颈部疼痛及颈部功能活动情况。

1.6统计学方法

使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析处理，计量资料采用t检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

37例患者中痊愈25例，好转10例，未愈2例，其中4例第3天后再行针灸拔罐治疗一次，一周复查时1例治愈，1例好转，2例未愈。一周后总有效率94.6%。首次治疗前后、治疗三天后、治疗七天后VAS评分和田中靖久颈椎病症状量表20分法评分，各个评分在治疗后不同时点与治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

&：首次治疗前后患者VAS评分，差异有统计学意义（P<0.05），&&：治疗后7天，患者VAS评分、与首次治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

*：首次治疗前后患者田中靖久颈椎病症状量表20分法评分，差异有统计学意义（P<0.05），**：治疗后7天，患者田中靖久颈椎病症状量表20分法评分与首次治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.典型病例

孙某，男，24岁，长时间低头看书及电脑办公，颈肩部疼痛、活动受限1月就诊。查体：颈椎生理曲度变直，颈肩部肌肉紧张，颈部各个方向活动均出现不同程度的受限，其中右侧弯曲及前屈受限明显。双侧寰枢椎，右侧肩胛冈内上缘、上缘压痛，其他无明显压痛，椎间孔挤压试验阴性、双侧臂丛神经牵拉试验阴性，双侧霍夫曼征阴性，双侧肱二、肱三头肌腱反射、桡骨骨膜反射正常引出，双上肢肌力正常，皮肤感觉正常。VAS评分为7.0分，田中靖久颈椎病症状量表20分法评分为8.0分。颈椎X-Ray示：颈椎生理曲度变直，骨质未见明显异常。门诊针灸拔罐治疗后，患者即时VAS评分为4.0分，田中靖久颈椎病症状量表20分法评分为15分，嘱患者按说明口服通滞胶囊，外用活血化瘀膏，避风寒休息。患者一周后门诊复查：颈肩部疼痛消失，活动自如。

4.讨论

颈型颈椎病常发生于长期低头、不合理方式使用及感受风寒湿邪后引起的疾病，临床上极为常见。后溪穴为治疗本病的经外奇穴，归属于手太阳小肠经，八脉交会穴通于督脉，具有通督、舒筋解痉之功效[4]。风池穴为治疗风证之要穴，有清利头目之功效、大椎配风驰、后溪能疏风活络治疗颈部疾病。颈夹脊、手五里、尺泽、手三里、外关、合谷及阿是穴。针灸时配合颈部活动,加强针感，舒经通络，促进气血运行。拔罐有助于通经活络、行气活血、止痛、祛风散寒等作用。痹祺胶囊具有益气养血，祛风除湿，活血止痛功效[5]。嘱患者休息，避免在恢复期间反复刺激加重病情发展，此方法简易、有效、值得被广泛应用，为骨科临床治疗颈型颈椎病提供更加广泛的治疗方案。

【参考文献】

[1]严隽陶,王道全,房敏等.推拿学[M].北京:中国中医药出版社,2009(2),190-195.

[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医管理行业标准:中医病症诊断标准[S].南京:南京大学出版社,1994,189-190.

[3]王平,古恩鹏,曹闳喻.活血化瘀膏治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].吉林中医药,2010,30(6),491-493.

[4]张智龙.针灸临床穴性类编精解[M].北京:人民卫生出版社,2011(1),191-193.

[5]王燕丽.痹祺胶囊治疗颈椎病的临床体会[J],吉林中医药,2007,27(10),27-27.