研究集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响朱艳飞

研究集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响朱艳飞

朱艳飞

江苏省徐州市贾汪区人民医院ICU室江苏徐州221011

【摘要】目的：分析对ICU呼吸机相关性肺炎患者采用集束化护理干预的治疗效果的影响。方法：选取2016年1月~2017年12月在我院接收治疗的72例呼吸机相关性肺炎患者，将其随机分为观察组与对照组，各组36例，观察组应用集束化护理干预，对照组应用常规护理干预，将两组的治疗效果进行比较。结果：观察组ICU停留时间以及机械通气时间均低于对照组，且祛痰总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：对呼吸机相关性肺炎应用集束化护理能够有效的提高治疗效果，同时还减少了住院时间，值得进一步推广应用。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；ICU；集束化护理

机械通气48h后到拔管后48h引发的肺炎称之为呼吸机相关性肺炎，是临床中非常常见的一种严重的并发症，一旦引发会使得患者不易脱机，继而导致住院时间以及住院费用增加，情况严重还会对其生命安全造成威胁[1]。该疾病在ICU机械通气患者中较常见，并且导致患者的死亡率较高。因此，采用有效合理的措施干预显得尤为重要，集束化护理是近年来新推出的一种护理方法，其是一种在循证医学的基础上，结合众多合理有效的护理模式的综合护理模式[2]。本研究分析对ICU呼吸机相关性肺炎患者采用集束化护理干预的治疗效果的影响，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月~2017年12月在我院接收治疗的72例呼吸机相关性肺炎患者，将其随机分为观察组与对照组，各组36例，观察组男19例，女17例，年龄27~68岁，平均年龄为（45.12±5.03）岁；对照组男20例，女16例，年龄28~67岁，平均年龄为（46.01±5.11）岁。所有患者均确诊为呼吸机相关性肺炎。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理，护理人员定时为患者吸痰、输液、翻身等，并指导其进行营养补足。观察组应用集束化护理：①成立集束化护理小组，成员需要选取护理经验较丰富以及护理技术较好的护理人员，通过对其进行专业的培训后，制定具有正对性并且合理有效的护理方案。②体位护理，时刻观察患者的具体情况，不定时的为其更换舒适的体位，但需要注意不益采用仰卧位，同时需要将其床头抬高，防止异物吸入。③鼻饲护理，鼻饲液的温度要严格的控制好，输液速度随着时间的增加而加快，同时要将输液的浓度提高。鼻饲结束后，采用温水进行冲洗。④气囊与口腔护理，严密观察患者的气囊压力，此外，还需要对患者口腔做好护理，防止其感染。⑤营养支持，使患者酸碱以及水、电解质保持平衡状态，对其进行营养支持，使得患者的免疫力有所提高，为其治愈后拔管提供保障[3]。⑥分泌物清理，时刻观察患者气管情况，及时清理其内的分泌物，并且对其进行消毒。⑦呼吸机护理，使呼吸机时刻保持干净，定期检查其管路，所有操作均严格按照无菌进行。

1.3评价指标

将两组患者的祛痰情况、ICU停留时间以及机械通气时间进行对比。治疗效果分为显效、有效和无效，其中患者吸痰次数＜10次/d，并且没有痰栓视为显效；患者吸痰次数10~20次/d，且没有痰栓视为有效；患者每天吸痰次数非常多，并且有痰栓则视为无效。（有效+显效）/例数×100%=总有效率。

1.4统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（`x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

两组患者ICU停留时间以及机械通气时间比较（P＜0.05），详见下表。

观察组23例显效，12例有效，1例无效，总有效率为97.22%；对照组15例显效，14例有效，7例无效，总有效率为80.55%；两组患者祛痰总有效率比较，x2=14.063，p=0.000（P＜0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病以及神经系统疾病等极易引发呼吸机相关性肺炎，其由于住院时间以及机械通气时间较长，使得并发症的发生率以及死亡率较高[4]。现今临床对其采用的预防措施较多，但没有统一性的方法。随着医学领域的发展，推出了一种新的护理概念集束化护理，其相较常规护理更具有目的性以及针对性，并且护理效果显著[5]。本研究分析对ICU呼吸机相关性肺炎患者采用集束化护理干预的治疗效果的影响，通过对患者进行体位、鼻饲、气囊与口腔、呼吸机等护理，结果显示，观察组ICU停留时间、机械通气时间据少于对照组，并且祛痰总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对呼吸机相关性肺炎患者应用集束化护理能够有效的提高治疗效果，并且还能减少患者的住院时间，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]吴艳华.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的作用观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：189-190.

[2]于文双，代庆春，陈然.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的作用评价[J].中国社区医师，2017，33（12）：136-136.

[3]杨芙蓉.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2015（19）：49-50.

[4]曾莉，守丹.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：23-26.

[5]李宁.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：130-132.