HIFU治疗宫颈癌放化疗后局部残留7例近期疗效观察

HIFU治疗宫颈癌放化疗后局部残留7例近期疗效观察

刘宗伟

刘宗伟

丰宁满族自治县医院河北承德068350

【摘要】

目的:探讨高强度超声聚焦热凝技术（HIFU）治疗宫颈癌放化疗后局部残留病灶的近期疗效及安全性。方法:本科收治的宫颈癌患者经放化疗后行宫颈刮片细胞学检查为阳性，改为HIFU治疗。结果:7例患者中5例转阴，有效率为71%。结论:HIFU治疗宫颈癌放化疗后局部残留病灶疗效确切，未见明显不良反应，是宫颈癌放化疗后局部残留的一种补救治疗方法。

【关键词】高强度超声聚焦；宫颈癌；放化疗；局部残留

【Abstract】

ObjectiveInvestigaterecentefficacyandsafetyoftreatmentresidualcervicalcancerafterradiotherapyandchemotherapybyhighintensityfocusedultrasoundthermalcoagulationtechnique(HIFU).MethodsCytologypositiveofcervicalcancerafterradiotherapyandchemotherapyinourhospital，changingHIFUtreatment.Results7patients,5werenegative,，effectiverate71%.ConclusionHIFUtreatmentresidualcervicalcancerafterradiotherapyandchemotherapy，curativeeffect，noobviousadversereaction，akindofremedialtreatmentofresidualcervicalcancerafterradiotherapyandchemotherapy.

【Keywords】Highintensityfocusedultrasound;Cervicalcancer;Radiotherapyandchemotherapy;Localresidual

【中图分类号】R71174

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12038101

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命健康。放化疗（尤其是放疗）是目前主要的治疗方法之一，但部分患者行放化疗后仍有局部病灶残留。作者采用高强度超声聚焦技术（HIFU）治疗宫颈癌放化疗后局部残留7例，取得了较满意的近期疗效，报告如下。

1临床材料

选取2008年2月至2009年2月本科室收治疗的宫颈癌放化疗后局部残留7例患者，年龄30～45岁，平均41岁，放化疗前均经病理证实为宫颈鳞癌，临床分期为Ⅱb期。7例患者均行外照射、后装治疗及顺铂+5氟尿嘧啶或奈达铂+替加氟方案化疗4周期，行宫颈刮片细胞学检查均为阳性。

2HIFU治疗

采用上海交通大学新地实业公司研制的HIFU200I型高强度聚焦肿瘤治疗系统。该设备由控制系统、定位系统及治疗系统组成。工作频率50Hz，输出功率1kw，治疗深度为10～150mm，焦域体积为3mm×3mm×8mm，效应焦点为6mm×6mm×10mm，采用点累积方式形成治疗阵，通过分次治疗来完成较大体积病灶的治疗。治疗前让患者憋尿保持膀胱充盈，利于超声图像清晰，并能推开子宫周围的肠管以避免肠道受损等并发症。利用B超机探头对宫颈病灶区进行定位，并在计算机实时监控下对治疗区进行扫描。治疗次数为8～17次，平均12次，功率为450～900kw，平均650kw。治疗过程中监测病人的心率、脉搏、呼吸等生命指征。

3结果

7例患者中5例经连续3次行宫颈刮片细胞学检查转为阴性，有效率为71%。治疗期间及治疗后患者未诉疼痛、阴道流血、恶心、呕吐等症状。

4讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命健康。手术、放疗是宫颈癌的主要治疗手段，近几年来主张多种治疗手段的综合治疗。放化疗后局部残留仍是棘手问题，手术和加量放疗困难较大，需要探索新的治疗手段。

HIFU又被称为超声聚焦刀，近几年发展迅速，在国内外已经广泛应用于临床［1］。采用HIFU技术治疗恶性肿瘤，是20世纪90年代新兴应用的高科技非侵入性热疗技术。其主要作用机制热固化效应：就是利用超声波具有穿透性、方向性及聚焦性等物理特性，通过体外低强度的超声波在肿瘤靶区聚焦，使焦点产生高温（温度达70～100℃），肿瘤组织发生凝固性坏死，局部毛细血管及微血管破坏后，阻碍热量的扩散，增强了疗效，周围正常组织因温度较低而不受损坏［23］。此外，还有空化效应、机械振荡效应等作用［4］。HIFU的无创性、无辐射性及确切的局部治疗效果，尤其适用于恶性肿瘤的局部治疗［56］。

本组7例宫颈癌患者经放化疗后局部残留行HUFI治疗，5例转阴，有效率达71%，疗效明显，因病例数少，观察时间短，不能评价后期疗效。治疗过程及治疗后未发现相关不良反应，说明治疗方法比较安全。因此，HIFU技术可作为宫颈癌综合治疗的一个小分支，尤其是宫颈癌放化疗后局部残留的一个补充治疗。如何将HIFU与目前的治疗方法(放化疗等)有机结合，达到治疗效果增强，副反应减少有待今后进一步探讨和研究。

参考文献

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