对我院门诊药房退药处方分析

对我院门诊药房退药处方分析

朱邢

朱邢

（上海市浦东新区光明中医医院上海２０１３００）

【中图分类号】Ｒ９５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

门诊药房是门诊患者就医的一个关键性环节，也是最后一个环节，为了保证发出药品的质量，确保患者的用药安全，我国卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第六章第二十七条明确规定：“药品一经发出，不得退换”。但在实际工作中，往往会遇到某些特殊情况，门诊药房不得不给患者进行退药。故现将我院门诊２０１４年１月—６月间的退药情况进行统计、分析，为降低门诊退药率、保证药品质量、维护患者利益、促进医疗安全提供参考。

１．资料来源和方法

资料来源与我院门诊２０１４年１月—６月间的退药处方共７２６张，按退药原因进行分类统计。

２．结果

３．退药原因分析

３．１药品因素

药物不良反应由图表可见，不良反应退药共２４６例，占３３．８９％，是导致退药的主要原因。药物不良反应发生的原因极其复杂，药物方面的原因主要包括变态反应、副作用、后遗效应等，其具有不可预知性。其次，患者在治疗过程中由于机体本身对药物耐受性差、高敏感度等原因也会发生不良反应。药品质量，如出现口服液混浊，片剂变色，内包装损坏等药品本身的质量问题而无法使用的都要求退药。

３．２医生因素

医生开错药，不合理用药，重复用药等均是由医生原因引起，这三项共占２５．２２％，说明医生因素也是造成门诊退药的主要原因之一。我院现施行电子处方管理，由于临床上医生多为中医医师，对信息化管理适应过程比较长，电脑操作方面比较欠缺而导致开错药，因此需要医生不断提高电脑操作水平和责任心。其次，临床医生在治疗过程中常配合中成药进行疗程治疗，所以出现不合理用药，重复用药引起退药的现象占１３．２３％。

３．３患者因素

患者因素包括患者拒绝服用、患者住院或转院。随着患者自身文化水平的提高和医药知识的不断普及，患者的自我保护意识逐渐增强，很多患者在取到药物后觉得和自身症状不符或对不良反应无法接受而拒绝用药。因为自身病情的变化，患者感觉需要住院或者转院治疗，所以部分药品因为不再使用而引起退药。患者因为觉得治疗的疗程过长，药物过多或者没有达到预期的疗效以及害怕做某些检查如肠镜，胃镜就要求退药。

３．４其他因素

由于收费人员不是药剂专业人员对药品的规格，通用名不太熟悉而造成的错收，多收而产生的差错。还有部分患者在挂号时因没有出具特种卡、医保卡等产生的经济方面原因而造成退药现象发生。

４．减少门诊退药措施

４．１建立严格的退药管理制度

为了加强药品质量的管理，应建立严格的退药管理制度。我院现阶段所有退药须经处方医生注明退药原因并签字后方可进入药房退药流程，药剂师在核对药品名称、数量、效期、批号、包装等无误后方可予以退药，并且对有特殊储存要求的药品（如冷藏、避光、密封等）一律不予以退回。

４．２加强沟通药剂科室应积极与临床科室进行沟通，让医务人员充分了解到医院退药在药品流通使用中给医疗安全造成的隐患风险，为保障患者用药安全应该减少退药现象。医务人员应加强与患者以及家属沟通，把“望闻问切”的辩证论治理论与现代化医学相结合，在不断提高患者满意度的同时有效的减少退药现象。