凡士林与约束带并用在神经外科烦躁病人中的应用探讨

凡士林与约束带并用在神经外科烦躁病人中的应用探讨

艾显兴

艾显兴（兴义市人民医院神经外科562400）

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0217-01

【摘要】目的探讨凡士林与约束带并用在神经外科烦躁病人中的应用比较。方法随机将神经外科烦躁患者分为对照组和观察组，对照组采用常规约束带，观察组在常规约束带下涂上凡士林，将两组约束部位的局部皮肤情况进行比较。结果观察组约束效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在约束带下涂凡士林的约束方法在临床应用中优于传统法，值得推广使用。

【关键词】凡士林约束带应用探讨

烦躁是神经外科病人常见的临床症状之一，其不仅导致耗氧量的增加，血压剧升，脑压升高，颅内再次出血，导管滑脱等一系列症状，严重者还可能导致撞伤、坠床、损坏医疗设施等意外事件而加重病情,甚至危及生命。因此，如何加强烦躁患者的安全管理，减少烦躁患者意外事件的发生，是提高神经外科患者护理安全的重要条件。

在临床实践中,我们采用了约束带对患者进行必要的保护。但由于神经外科病人的过度烦躁，普通布制的约束带容易导致局部皮肤并发症的发生，因此，为寻求一种安全有效的约束方法，我科从2012年起采用了凡士林与约束带并用的方法，现报告如。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2012年共58例中的33例病人作为实验组，其余共25例病人作为对照组。对照组：男31例，女2例；年龄8岁～74岁，平均39.1岁。观察组：男22例，女3例；年龄9岁～75岁，平均35岁。

1.2方法

1.2.1用物准备有：①白凡士林（用途：润滑剂，用作软膏基质外用于皮肤；高丘市光源消毒产品有限公司生产；灭菌有效期3年）②约束带（浙江黄岩舒洁医疗用品厂生产）

1.2.2常规法：①评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。②向病人或家属解释使用约束带的目的、使用时间、方法及注意事项等，尽量取得病人或家属的配合。③根据病人的情况选择约束带部位，常用约束部位为肩部、手腕、踝关节。④用准备好的约束带从中间绕转包裹好，将套结套在约束部位并拉紧，松紧适度，以能放进1～2指为宜，以免影响血液循环，再打一个结使手脚不易脱出。将约束带固定于床上。⑤做好记录，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，解除约束时间，执行人等，并交班。⑥约束的注意事项：需较长时间约束者应每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

1.2.3新方法：在约束的部位涂上适量的凡士林，凡士林每两小时涂一次，余下同常规法。

2、结果

3、讨论

3.1常规法：单纯用约束带包裹固定，起不了保护皮肤的作用，加上病人的过度烦躁，反复摩擦生热，容易导致局部皮肤发红，引起局部皮肤失水量增加，导致局部皮肤干燥、破溃，极易引起局部感染，形成恶性循环。

3.2新方法：在约束的部位涂上适量的凡士林，由于凡士林是一种矿物蜡，它不会被皮肤吸收，并能在肌肤表面形成一道保护膜，减少皮肤水分蒸发，而且它极不溶于水，可长久附着在皮肤上，因此具有很好的保湿效果，大大减少了皮肤间的摩擦和局部的失水，十分适合干燥肌肤使用同时由于凡士林的油腻性，可大大减少约束带与皮肤之间的摩擦，起到了很好的保护作用，避免了并发症的发生。而且凡士林无刺激性，安定不易变质，也不易造成皮肤过敏，使用非常安全，同时价格便宜，经济适用，值得临床推广使用。