益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的疗效

益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的疗效

赵喜雁

（湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101）

摘要：目的探析益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法抽取106例Hp相关慢性萎缩性胃炎患者，采用随机数字表法进行分组，参照组（n=53）予以序贯疗法治疗，实验组（n=53）予以益生菌联合序贯疗法治疗，对比二组患者的治疗总有效率、Hp清除率及不良反应发生率。结果实验组患者的治疗总有效率为98.11%，高于参照组的83.02%；实验组的HP清除率为96.23%，高于参照组的81.13%；组间比较P＜0.05。实验组与参照组的不良反应发生率为22.64%、26.43%，组间比较无差异，P＞0.05。结论应用益生菌联合序贯疗法治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎，疗效确切、不良反应少，值得推广。

关键词：益生菌；序贯疗法；幽门螺杆菌；慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎在消化内科中较为常见，是以胃黏膜上皮与腺体萎缩、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚为主要表现的一种疾病，其病因有多种，其中以HP感染最为多见[1]。临床中对于该类患者，主要是采用以质子泵抑制剂为基础的三联或四联疗法进行治疗，但近年来，随之细菌耐药性的不断出现，导致部分患者不能获得理想效果。为提高疗效，我科主张为患者采用益生菌联合序贯疗法，现将治疗过程及结果报道如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料数据

选取2017年9月--2018年3月期间在我科接受治疗的HP相关慢性萎缩性胃炎患者作为此次研究对象，共计106例，均符合《中国慢性胃炎诊治共识意见》（2017）[2]中的相关诊断标准，Hp检测结果为阳性。其中男性55例，女性51例；年龄为23--64岁，平均（44.5±51）岁；病程在0.5--5年之间不等。采用随机数字表法分为参照组（n=53）与实验组（n=53）；对比二组患者的资料数据得出P＞0.05，具有研究可比性。

1.2方法

参照组：本组患者予以12周的序贯疗法，在1--6周内，口服雷贝拉唑钠肠溶片，单次用量为10mg，1次/d；口服阿莫西林胶囊，单次用量为0.5g，6--8h给药1次。在第7--12周内，口服埃索美拉唑肠溶片，单次用量为40mg，1次/d，1次/d；口服呋喃唑酮片，单次用量为0.1g，3--4次/d；口服左氧氟沙星胶囊，单次用量为100mg，2次/d。

实验组：本组患者在参照组的序贯疗法基础上加用益生菌，序贯疗法的用药、用法用量、疗程均与参照组相同。同时服用双岐杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032），单次用量为420mg，2次/d，共用药12周。

1.3疗效评定标准[3]

在疗程结束后1个月，患者的腹胀、恶心等症状消失，胃镜检查显示胃黏膜良好，无肠上皮化生，无不典型增生表现，则为治疗显效；患者的临床症状基本消失，胃黏膜尚好，仍存在部分肠上皮化生、不典型增生表现，则为有效；未达到以上标准，则为无效。

治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数X100%。

1.4评价指标

①HP清除率：在停药4周后，为患者进行14C-呼气试验，Hp为阴性则表示Hp被清除。

②不良反应发生率：包括头晕头疼、恶心、失眠等。

1.5数据分析

此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS21.0，对计量资料（?x±s）、计数资料（n，%）的比较结果分别采用t值与?2值检验，以P＜0.05作为两组间比较差异显著的检验标准。

2结果

2.1对比二组患者的治疗总有效率

经不同用药方案后，实验组的治疗总有效率显著高于参照组，组间比较P＜0.05；见表1。

3讨论

幽门螺杆菌感染是胃炎、消化性溃疡疾病的常见病因，长期Hp感染会导致胃腺体分化障碍及萎缩，从而形成不同程度的非典型增生，会大大增加患者的癌变风险。以往多为Hp相关慢性萎缩性胃炎患者采用序贯疗法，文中所采用的阿莫西林可以破坏细菌细胞壁，帮助其他药物进入细菌体内，使药效更好的被吸收；埃索美拉唑肠溶片、呋喃唑酮片、左氧氟沙星胶等药物可起到良好的抗炎、抑酸、保护胃黏膜之效。但因Hp对多种抗生素均有耐药性，常使Hp的根除效果不佳，故临床中一直在寻求新的治疗方案。有研究指出[4]，益生菌可以提高消化道内其他有益菌的数量及活性，同时可以阻止Hp在胃黏膜上皮定植及生长，对Hp感染后的炎症及免疫反应具有抑制作用，可以起到稳定胃黏膜屏障、保护胃黏膜的效果。双岐杆菌三联活菌是益生菌的代表性药物，具有生理活性，可以调节胃黏膜表面的生态平衡，还可激活T细胞的非特异性免疫功能，提高患者的自身免疫力，发挥抗感染、抗肿瘤等作用。此次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组的HP清除率高于参照组，组间比较P＜0.05。二组的不良反应发生率比较无差异，P＞0.05；这一结果说明联合用药方案可以提高患者的临床疗效，且不会增加不良反应，具有较高的用药安全性。

综上所述，应用益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎，安全又有效，具有临床推广价值。

参考文献

[1]靳绵绵，靳思思，王廷焱等.艾普拉唑、抗生素序贯疗法或抗生素三联疗法联合益生菌治疗Hp感染性慢性萎缩性胃炎患者临床观察[J].内科，2017，12（5）：622-625.

[2]陈建超.研究益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的价值[J].当代医学，2017，23（3）：97-98.

[3]沓世泽，欧玉玲.益生菌联合序贯疗法治疗BAG的疗效及对血清胃泌素-17水平的影响[J].山东医药，2015，55（17）：66-67.

[4]谢丽华，胡红松，谭朝晖等.益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎96例的疗效分析[J].广西医学，2013（7）：914-916.