胸腰椎爆裂性骨折患者的围术期护理干预效果分析

胸腰椎爆裂性骨折患者的围术期护理干预效果分析

姜大燕

上海长征医院脊椎外科七病区上海市200003

【摘要】目的：探究胸腰椎爆裂性骨折患者的围术期护理干预效果。方法：选取2016年7月至2017年7月我院胸腰椎爆裂性骨折患者80例进行研究，随机分为2组，对照组接受常规护理，观察组接受围术期综合护理干预，比较两组护理效果。结果：①观察组并发症几率为10.0%，对照组并发症几率为22.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组非常满意28例，满意6例，较满意4例，总体满意率95.0%，对照组非常满意5例，满意14例，较满意13例，总体满意率80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腰椎爆裂性骨折患者的围术期护理干预效果显著，值得临床推广。

【关键词】胸腰椎爆裂性骨折；围术期；护理干预；效果

临床上，胸腰椎爆裂性骨折是发病率较高的、高致残性骨折损伤类型，常合并马尾、脊髓损伤等情况，严重影响患者身心健康[1]。临床胸腰椎爆裂性骨折治疗中，对于日常护理质量要求较高。为探究胸腰椎爆裂性骨折患者的围术期护理干预效果，本文研究如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年7月至2017年7月我院胸腰椎爆裂性骨折患者80例进行研究，纳入标准为：①患者均经MRI或CT检查证实[2]。②患者阅读能力、表达能力正常；③知情同意，自愿参与；④经医院伦理委员会批准。排除以下情况：既往有精神病史、合并严重心、肝、肾等重要器官疾病，或其他恶性肿瘤。随机分为2组，观察组40例，男26例，女14例，患者年龄18~69岁，平均42.3±5.1岁，损伤类型：交通车祸伤20例，坠落伤12例，砸伤8例；对照组40例，男27例，女13例，患者年龄18~69岁，平均43.1±4.7岁，损伤类型：交通车祸伤21例，坠落伤13例，砸伤6例，经统计学分析，两组一般资料无显著性差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组接受常规护理，主要包括术前检查、与医师沟通、遵医嘱用药、健康指导等方面。

1.2.2观察组观察组接受围手术期综合护理，主要内容如下：①术前护理。指导患者进行术前各种检查及化验，并对各种并发症进行控制，保证患者可耐受手术刺激，术前合理应用抗生素。心理与健康，在胸腰椎爆裂性骨折患者治疗全过程中均应贯穿全面的健康教育指导与心理教育，加强患者巡视，详细记录患者胸腰椎爆裂性骨折情况以及心理问题，结合患者情况及时疏导，安排专门人员为患者开展健康教育指导，可通过健康讲座、卫生知识宣传材料、病友讨论等方式，缓解患者心理障碍，进而提升患者治疗与配合依从性，提升治疗效果，改善患者生活质量。②术中护理。患者进入手术室之后应进一步加强患者心理护理，消除患者恐惧陌生感。可握紧患者双手，耐心回答患者问题、鼓励患者，给予患者心理安抚。提前做好手术器材等准备工作，尽可能将器械放到患者看不到的地方，降低患者紧张感。③术后护理。对患者进行肢体功能训练。进食训练，指导患者合理选择进食体位，根据食物的具体情况来训练。半流质或流质食物要少量放入患者舌下，预防误吸。呼吸功能训练，对患者进行缩唇呼吸训练、吹气球等方式，并指导患者正确咳痰。加强患者并发症护理，定期帮助患者翻身、扣背、按摩，促进肢体血液循环。关注切口情况，合理应用抗生素，预防切口感染。

1.3观察指标

1.3.1比较两组并发症情况，主要包括感染、压疮、尿潴留、神经损伤、肌无力等。

1.3.2比较两组护理满意度。采用本院自行设计的调查问卷，满分100分，90分以上为非常满意，80-89分为满意，70-79分为较满意，低于70分为不满意。共发放80份调查问卷，有效回收80份，有效回收率100%。

1.4统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症几率情况比较

观察组并发症几率为10.0%，对照组并发症几率为22.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1：

表1两组并发症几率情况分析

2.2两组护理满意度比较

观察组40例，非常满意28例，满意6例，较满意4例，不满意2例，总体满意率95.0%，对照组40例，非常满意5例，满意14例，较满意13例，不满意8例，总体满意率80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胸腰椎爆裂性骨折患者面对突如其来的肢体功能障碍，会产生严重的心理问题，这对患者康复有不利影响[3]。故而，必须加强患者术前心理护理，及时排解患者不良心理障碍，为接下来的手术治疗以及康复训练做好准备。术中护理能更好的促进手术顺利进行，帮助患者渡过难关。术后针对患者存在的问题进行康复训练，能有效帮助患者肢体功能恢复。围手术期整体护理的实施，从临床护理的细节出发，加强手术前、手术中以及手术后的整体护理，给予患者全面、有效、高质量的临床护理，强化患者治疗全过程的护理，充分利用各种资源设计出科学、合理完善的护理实践方法[4]。通过本文研究证实，观察组并发症几率低于对照组、满意度显著高于对照组，提示胸腰椎爆裂性骨折患者的围术期护理的重要性。

综上所述，胸腰椎爆裂性骨折患者的围术期护理干预效果显著，能有效降低并发症几率，提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]罗秀华.护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的效果分析[J].医学信息，2016，29（1）：145-146

[2]伏小布，鲁艳，刘凤，等.胸腰椎爆裂性骨折患者58例围手术期护理[J].中国保健营养，2013，23（8）：4384-4385.

[3]黎桂英，符桂芳，梁华美.37例胸腰椎爆裂骨折患者的围术期护理体会[J].医学信息，2016，29（9）：235-236

[4]吴荔军.胸腰椎爆裂骨折围术期的护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（6）：145-146.

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