心血管内科住院患者医院感染的临床特征

心血管内科住院患者医院感染的临床特征

王云

王云（四川省巴中市恩阳区人民医院四川巴中６３６６００）

【中图分类号】Ｒ５４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的探究心血管内科住院患者医院感染的临床特征。方法对在我院就诊的１２０例心血管那颗住院患者的临床资料进行回顾性分析，另取１２０例非感染患者作为非感染组，对观察组患者的医院感染发生率、感染部位、高危因素及对预后的影响进行统计分析。结果医院感染发生率为１７．０４７％，其中呼吸系统感染占首位；感染感染高危因素包括：年龄≥６０岁、住院时间≥３０天，联合基础疾病及心功能较差等；另外，感染组死亡率较非感染组高。结论心血管内科住院患者医院感染率较高，与多种因素密切相关；在积极治疗的基础上，需对高危因素采取有效预防及控制措施，以此使医院感染的发生率大幅度降低。

【关键词】心血管内科；医院感染；临床特征在心血管那颗住院患者中，医院感染是一种较为常见的并发症［１］。该并发症对患者的治疗及康复造成了极大的影响，同时该并发症也与诸多因素存在密切联系。本组抽取了１２０例心血管内科住院患者作为研究对象，其目的是探究心血管内科住院患者医院感染的临床特征，现报告如下：１．资料与方法１．１一般资料本组研究１２０例心血管内科住院患者中，男７４例，女４６例；年龄３６～８６岁，平均年龄（５６．８±２．１）岁；病程４～１９年，平均病程（７．８±１．３）年；５６例为冠心病、３１例为高血压性心脏病、１２例为风湿性心脏瓣膜病、２１例为扩张性心肌病；以美国纽约心脏病协会心功能分级进行评定：３０例为ＩＩ级、４５例为ＩＩＩ级、４５例为ＩＶ级；８２例使用侵入性操作，包括深静脉插管、鼻饲及气管插管等，３８例使用广谱抗菌药物。

１．２方法使用的调查方法为“回顾性调查法”；以《医院感染诊断标准》为诊断依据［２］，对医院感染相关信息进行统计分析，包括：医院感染发生率、感染部位、高危因素及对预后的影响；使用ｘ２对各组间发病率进行观察比较。

２．结果医院感染发生率为１７．０４７％（单部位感染总和平均数），其中呼吸系统感染占首位；感染感染高危因素包括：年龄≥６０岁、住院时间≥３０天，联合基础疾病及心功能较差等，详情见表１；另外，感染组死亡３６例，死亡率为３０％；非感染组死亡９例，死亡率为７．５％；感染组死亡率明显高于非感染，两组数据差异明显（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。

３．讨论这几年，在医疗技术逐渐进步的背景下，心血管内科住院患者的病死率呈现下降趋势，但是在血管内科中，医院感染还是一种较为常见的并发症。本组研究表明：医院感染发生率为１７．０４７％，与相关文献报道的１４．２０％相差无几［３］。同时，该并发症与一般疾病感染比较，呈现较高的趋势。

经研究发现，心血管内科住院患者医院感染相关因素包括：（１）年龄高则感染率高，对于老年患者，因自身免疫力下降，且自身机能呈现衰老情况，在营养不足、住院时间长及病情反复等情况下，便极为造成医院感染。（２）入侵性检查极易造成医院感染，本组研究表明由于入侵性检查引发医院感染的发生率为２０．７３％，高于平均值１７．０４７％。（３）住院时间长则感染率高。住院大于３０天，医院感染率显著升高，主要是因为长时间住院会导致患者形成交叉感染。（４）呼吸系统是最为常见的感染部位，主要是因为患者在心力衰竭的情况下，存在肺淤血、肺水肿及支气管黏膜充血水肿等症状，使病原菌防御功能下降；同时，患者卧床时间过长，活动时间短，对呼吸道分泌物的引流是极为不利的。（５）使用广谱抗菌药物不能使医院感染的发生率降低。大多数学长认为光谱抗菌药物没有多大益处，反而会增加产酶菌株，同时引发其他不良临床反应。（６）医院感染症状不具典型性，主要表现为食欲不振、低热及心力衰竭变重等；感染患者病死率明显要比合并感染者的病死率高，导致病情加重及死亡的重要原因是合并感染。

总而言之，心血管内科住院患者医院感染率较高，与多种因素密切相关，例如：年龄≥６０岁、住院时间≥３０天，联合基础疾病及心功能较差等；在积极治疗的基础上，需对高危因素采取有效预防及控制措施，以此使医院感染的发生率得到有效降低。

参考文献［１］宋付凯．２６１例心血管内科住院患者感染的临床特征分析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１４，０６：１０５－１０６．［２］袁辉．心血管内科患者院内感染的临床特征及对策［Ｊ］．菏泽医学专科学校学报，２０１４，０２：４６－４８．［３］向华平．心血管内科住院患者医院感染的临床特征［Ｊ］．大家健康（学术版），２０１３，０９：９４－９５