医院输血科规范化管理与临床输血安全的研究

医院输血科规范化管理与临床输血安全的研究

王波

南阳市中心医院输血科河南南阳473009

摘要：目的：研究医院输血科规范化管理与临床输血安全的有效措施。方法：根据国家制定的《中华人民共和国献血法》、卫生部颁发的《临床输血技术规范》以及《医疗机构用血管理办法》，另外查阅本省相关的一些制度，依照本省医疗临床用血统计法对血液用量进行计算。结果：2014年全血使用量较2013年明显减少，2014年浓缩红细胞使用量明显增加，成分输血率增加；2014年3季度和4季度的输血申请单以及输血回报单合格率明显高于1季度和2季度。结论：通过对医院输血科进行规范化管理，加强质量控制，使临床输血工作质量逐步提高，用血工作更加的科学合理，保证了临床输血工作的安全，也使得接受血液输送的患者健康得到真正的保障。

关键词：医院输血科；规范化管理；临床输血安全

通常人们在考虑输血安全问题的时候，仅仅关注供血单位提供的血液是否符合质量相关标准，没有认识到医院临床输血管理工作对于保证输血安全的重要性，如果医院临床输血没有实现规范化管理，则很可能发生血液滥用等情况[1]。当前输血医学已经可以作为一门独立学科存在，必须管理好献血和输血工作，避免出现血液滥用的情况影响输血安全。本研究主要分析医院输血科规范化管理与临床输血安全的控制，现对研究结果进行整理报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2013年以及2014年两个年度整个医院所有临床科室用血量、用血成分以及交叉配血输血量进行统计，另外分析临床输血申请单和输血不良回报单等输血安全相关资料。2013年为未实施输血规范化管理，2014年为实施输血规范化管理。

1.2方法

用血量计算：根据国家制定的《中华人民共和国献血法》、卫生部颁发的《临床输血技术规范》以及《医疗机构用血管理办法》，另外查阅本省相关的一些制度，依照本省医疗临床用血统计法对血液用量进行计算。

输血规范化管理：（1）输血前准备：血液采集人群应该选择低危人群，做好献血者的检查工作，保证血液的安全性。对于采集到的血液要实施病毒标志物检测，利用先进的病毒核酸检测技术，做好室内质评、室间质评工作，确保检查结果的准确性。对于接受输血的患者，护理人员要提前抽取血液样本，进行血液检查，详细记录患者的临床资料才能从输血科配血。（2）输血中管理：1红细胞以及全血的输注管理。全血是没有经过任何加工的血液，红细胞种类繁多，输注全血和红细胞之前只需要缓慢摇匀，不用加热，在室温环境下放置不能超过半小时，暂时不用的血液要置于冰箱保存，输注时要严格控制速度并观察患者反应。2血小板的输注管理。血小板的保存环境为24-26℃，水平方向轻轻摇匀。输注时进来保证输注同型血液，采用Y型标准输注器，在患者能够忍受的前提下尽可能快速输注，没用完的血小板要置于20-24℃下保存。医护人员间隔10分钟要将血袋水平方向慢慢摇匀避免血小板发生聚集[2]。3血浆的输注管理。普通冰冻血浆以及新鲜冰冻血浆是两种主要的血浆制品，两者保存环境均为零下20℃，使用前要提前放置于37℃的恒温水中，将血袋慢慢摇晃促进血液融化，确保能够在10分钟内融化。一次没有用完的血浆只可以置于4℃的冰箱中保存，且必须在一天内用完，否则会导致蛋白变性。选择标准输血器输注，速度由慢慢慢向快调节，但是每分钟不能超过10ml，保证一袋血浆在4小时内输完。（3）输血后的管理：输血要保证先慢后快的原则，对患者的反应进行密切观察，记录患者体征变化情况。如果患者出现过敏、溶血、发热等不良反应，要立即暂停输血，准备好抢救事宜，将输血不良原因查明结果及时向临床科室反映。完成血液输注后要记录好各项输血事宜，同时送血袋至输血科保管。

1.3统计方法

选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择%表示，X2用来进行检验。P若小于0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.12013年本院临床用血情况

2013年1季度共有输血者295例，其中输注全血449U，浓缩红细胞175U，血浆4U，总成分为27.9%，红细胞为27.5%。2季度共有输血者263例，其中输注全血277.75U，浓缩红细胞275.5U，血浆8U，总成分为49.3%，红细胞为57.2%。3季度共有输血者274例，其中输注全血193.5U，浓缩红细胞259.5U，血浆8U，总成分为58%，红细胞为57.2%。4季度共有输血者289例，其中输注全血210.75U，浓缩红细胞314.5U，血浆8U，总成分为60%，红细胞为59.8%。

2.22014年本院临床用血情况

2014年1季度输血者有303例，其中输注全血3U，洗涤红细胞2U，浓缩红细胞366.5U，血小板每例10U，血浆610U，冷沉淀10U，总成分99.8%，红细胞99.2%。2季度输血者有305例，其中输注全血12.5U，洗涤红细胞8U，浓缩红细胞309U，血小板每例23U，血浆177U，冷沉淀55U，总成分88.9%，红细胞96.2%。3季度输血者有335例，其中输注全血4.75U，洗涤红细胞6U，浓缩红细胞532U，血小板每例13U，血浆709.8U，冷沉淀18U，总成分99.7%，红细胞98.9%。4季度输血者有388例，其中输注全血24.25U，洗涤红细胞6U，浓缩红细胞610.5U，血小板每例36U，血浆247U，冷沉淀86U，总成分97.7%，红细胞96.2%。

2.32014年医院临床输血申请单以及输血不合格回报单情况

2014年1季度输血者有303例，输血申请单共303张，其中不合格60张，合格率为80.2%；回报单共258张，其中不合格45张，合格率为82.6%。2季度输血者有305例，输血申请单共301张，其中不合格56张，合格率为81.4%；回报单共263张，其中不合格42张，合格率为84%。3季度输血者有335例，输血申请单共326张，其中不合格19张，合格率为94.2%；回报单共283张，其中不合格8张，合格率为97.2%。4季度输血者有338例，输血申请单共387张，其中不合格15张，合格率为96.12%；回报单共379张，其中不合格7张，合格率为98.15%。

3.讨论

为了保障临床输血安全，对医院输血科进行规范化管理是一项重要的措施，输血科不仅要落实卫生部颁布的有关输血规范的相关制度，还要加强宣传安全输血知识，除了可以在临床实施质量控制，还可以举办主题讲座，促进临床输血的规范化，增加成分输血，使临床工作人员了解全血不全的含义，了解全血和白细胞是导致出现输血反应的关键因素。输注成分血能够防止没用的血液成分的输入，提高了输血的安全性，有效防止传播性疾病的发生[3]。

输血前必须按要求完成病毒监测，本研究检测率为100%，有助于了解患者状况，提供诊疗依据。统计管理申请单和回报单是对输血科进行规范性管理的重要环节，能够更好的控制用血质量，对其中出现的问题给予及时的纠正。

综上所述，通过对医院输血科实施严格得到质量控制，进行规范化管理，促进临床用血工作的合理、科学，使临床输血安全得到保障。

参考文献：

[1]李璐.加强医院血库规范化管理确保临床输血安全[J].临床合理用药杂志，2014，7（8）：158-159.

[2]车丽敏，周勇.临床输血技术的规范化管理[J].中国误诊学杂志，2011，11（33）：8162.

[3]陈广伟.校企合作模式的实践与探讨[J].东方企业文化，2015，（12）：127-128.