老年念珠菌尿液检验结果的临床分析与讨论

老年念珠菌尿液检验结果的临床分析与讨论

李长明

湖北省宜都市红花套镇卫生院443302

【摘要】目的：讨论针对老年念珠菌尿路感染患者，对尿液检验结果进行临床分析和讨论。方法：选取我院2015年3月—2016年3月老年念珠菌尿路感染患者80例。所有感染患者均自愿接受相关实验的调查，对所有尿路感染患者实施尿液检查，主要选择凝集法进行检查，设为A1组（实验组）；同时选择同种疾病患者80例，设为A2组（对照组），选择显色法进行检查。结果：在患者尿液样本检测率中，A1组明显高于A2组患者（P<0.05）；所检出的所有阳性样本中，主要细菌为白色念珠菌。还有光滑念珠菌、热带念珠菌等一些其他念珠菌。结论：针对老年念珠菌尿路感染的患者，在实施尿液检验的过程中，采用凝集法可以获得更高的阳性检出率，而且操作步骤简单，还能有效避免患者出现二重感染的情况，同时提高患者临床诊断的准确率。

【关键词】老年；念珠菌；尿液检验；临床分析

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-132-01

念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌，它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处，当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调，容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染，感染不同部位可引起不同的疾患。至今为止，已知的念珠菌属有150多种，其中有大概15种对人类具有致病性，如光滑念球菌（CG）、热带念珠菌（CT）、白色念珠菌（CA）及克柔丝念珠菌（CK）等等，在上述提及的念珠菌属中，白色念珠菌（CA）最容易引发感染[1]。白色念珠菌是人类最主要的致病性念珠菌，它是一种条件致病菌，大约25%～50%健康人的口腔、阴道、消化道可带有白色念珠菌，但平日并不发病，只有在菌群失调、免疫力降低等情况下，方可转化为致病性念珠菌而致口腔、阴道、尿道、呼吸道及肠道等部位感染，引发相关念珠菌性炎症。近几年来，由于各种导致免疫力下降的疾病不断出现，以及免疫抑制剂和抗菌药物的广泛使用，使得念珠菌成为医院感染的主要病原菌。就目前而言，在临床医学上对念珠菌的检测方法有以下几种：手工法、凝集法、显色法等等。本文采用了凝集法和显色法分别对我中心从2015年3月—2016年3月收治的80例老年患者的尿液进行了念珠菌的相关检验，并对两种方法的临床检出率进行了统计分析，现将具体的报告呈现如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月—2016年3月老年念珠菌尿路感染患者80例。其中男性患者47例，女性患者33例，患者的年龄范围为60岁-89岁，患者的平均年龄为71岁。在所有患者中，患有肺结核的患者12例，患有糖尿病患者23例，患有慢性肺病的患者19例，患有肝硬化的患者5例，患有心脑血管疾病的患者21例。本文主要针对A1组与A2组患者进行具体研究，对比A1组与A2组患者的一般资料，临床具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

标准菌株类型主要有四种，分别为：白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔丝念珠菌以及热带念珠菌。选择固体培养基，将菌株于其斜面进行接种，在32度的条件下，进行孵育。时间最短为24小时，最长为48小时。针对A1组患者主要选择凝集法实施尿液检验，如果通过肉眼难以观察到紫色凝集颗粒，则表现为阴性，在标本中不包括念珠菌。如果通过肉眼能够观察到紫色凝集颗粒，则表现为阳性，在标本中包含念珠菌。针对A2患者主要选择显色法进行检测，对尿液标本进行接种，将其接种到培养基上，根据具体的标准完成培养。如果在尿液样本中表现为阳性，为纯化分离性菌落，此时可以选择将菌落向培养基进行移植，完成3次的传代[2]。

1.3统计学方法

主要通过统计学软件SPSS18.0完成本次实验数据分析与统计，通过卡方检验以及t检验表示组间比较的情况，以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。

2结果

A1组患者的尿液样本中，一共包括66例患者的检测结果表现为阳性，检出率为82.50%；在A2组患者中，共包括31例患者检测结果表现为阳性，检出率为38.75%。A1组与A2组之间表现出显著差异（P<0.05）。具体情况见表1。

A1组所检测出的阳性样本中，白色念珠菌样本36例，占百分比为54.54%；热带念珠菌样本13例，占百分比为19.69%；克柔念珠菌样本共7例，占百分比为10.60%；光滑念珠菌样本共6例，占百分比为9.09%；其他念珠菌共4例，所占百分比为6.06%。

A2组所检测出的阳性样本中，白色念珠菌样本19例，占百分比为61.29%；热带念珠菌样本4例，占百分比为12.90%；克柔念珠菌样本共3例，占百分比为9.68%；光滑念珠菌样本共3例，占百分比为9.68%；其他念珠菌共2例，所占百分比为6.45%.

3讨论

老年人常常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床，又因疾病滥用止痛药、非类固醇消炎药等，因而易患尿路感染。老年人的体液免疫和细胞免疫功能明显减低，使其对感染及其他应激因素的反应能力下降。同时，老年人肾脏及膀胱粘膜因动脉硬化处于相对缺血状态，骨盆肌肉松弛、习惯性便秘等可进一步加剧局部粘膜的血液循环不良，老年前列腺液分泌减少，使局部抵抗力减退，最后会大大增加患者感染念珠菌的几率。对于念珠菌，较多的真菌为白色念珠菌，这也是导致患者临床出现感染的一种主要的致病菌。同时在诸多老年患者患有心脑血管疾病以及患有慢性肺部疾病后，必须在医院接受长时间的治疗，在上述情况基础上，患者也较易出现念珠菌感染的情况[3]。这几年，很多广谱抗生素以及免疫抑制剂的使用，使得很多患者出现了菌群失调的情况，从而让患者体内细菌与真菌出现了紊乱的情况，进而出现了念珠菌尿道感染的情况。这次研究分别采用凝集法以及显色法对患者实施尿液检测。经过比较发现，通过凝集法对念珠菌进行检测，具有较高的检测准确度，而且临床操作也非常简单，从而能够显著降低患者出现感染的概率，表现了非常高的检测敏感度，成功凸显临床应用价值。

参考文献：

[1]戚润鹏,姚红霞.100例老年念珠菌尿液临床对比检验分析[J].中国医学工程,2014,09:73.

[2]左萍,李巍,杨萍.老年念珠菌尿液检验结果的临床分析[J].中国医药指南,2013,35:125-126.

[3]刘军.老年念珠菌尿液检验结果临床探析[J].中国卫生产业,2013,02:130.