预防急性阑尾炎患者手术后切口感染的相关措施

预防急性阑尾炎患者手术后切口感染的相关措施

王大永

王大永

（湖北省十堰市经济开发区社区卫生服务中心湖北十堰４４２０１３）

【中图分类号】Ｒ６５６．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：总结预防急性阑尾炎患者手术后切口感染的相关措施。方法：资料选自２０１３年１月－２０１４年６月在我院接受手术治疗的６６例急性阑尾炎患者，在回顾与分析其临床治疗资料的基础上，将其随机划分成两个组，对照组３３例研究对象接受常规治疗方案与护理方案，而实验组３３例研究对象接受针对性预防措施，同时观察两组研究对象感染症状的发生几率。结果：两组研究对象在感染病例数方面的比较存在着差异（Ｐ＜０．０５）。结论：对于急性阑尾炎患者，必须严格控制手术后切口感染症状的发生，这就必须严格把握抗生素应用程序，同时严格控制手术时间、手术方式以及执行无菌操作，从而达到预防急性阑尾炎患者手术后切口感染的整体目标。

【关键词】预防；急性阑尾炎；手术后；切口感染；措施急性阑尾炎属于临床上较为常见的一种病症，其发病期通常会合并腹痛、反跳痛以及发热等临床症状，多以阑尾切除手术作为主要治疗方式。在手术治疗环节，除了需要研究提升其整体治疗效果的措施之外，还需预防发生切口感染等情况，从而提升患者预后质量［１］。笔者将收治的６６例急性阑尾炎患者视作研究对象，将其随机划分成两个组，予以阑尾切除手术的同时，给予两组研究对象分别行常规护理与针对性预防措施，旨在寻找预防急性阑尾炎患者手术后切口感染的最佳措施，现将研究程序进行详细报道。

１．资料及方法

１．１临床资料

资料选自２０１３年１月－２０１４年６月在我院接受手术治疗的急性阑尾炎患者６６例，男女比例３８：２８；患者年龄在２０－５９岁之间，其平均年龄约（４５±３．６６）岁。将６６例急性阑尾炎患者随机分成两个组，平均３３例，两组研究对象在年龄、性别等相关资料中的比较均无明显性差异（Ｐ＞０．０５），可予以对比。

１．２方法

两组研究对象均接受手术治疗，同时给予对照组研究对象常规护理，而实验组研究对象接受针对性伤口处理方案，具体如下：⑴术前３０ｍｉｎ、术后均予以抗生素常规滴注。以麦氏切口作为主要选择，中心点选择压痛感最强烈的部位，以便于手术操作。手术之前，若不能确定机体的阑尾位置，则应选择右下腹的腹直肌作为切口。⑵以盐水纱垫、电凝对出血腹壁上的切口进行压迫止血操作，对于机体腹腔有脓液，应将其脓液吸出，以防脓液流出之后对切口造成直接污染。接着一边切开机体腹膜一边吸取脓液，并把腹膜外翻至专业皮肤巾上进行固定，对伤口进行严密保护。⑶待手术程序正式完成之后，以生理盐水对机体腹腔进行重复冲洗，待冲洗完成后，以３００ｍｌ甲硝唑０．５％对腹腔进行再次冲洗，并将甲硝唑吸除干净。同时，医师需更换其手术器械和手套。⑷对腹腔进行无菌缝合，用２０ｍｌ碘伏０．３％对伤口进行５ｍｉｎ浸泡之后，将其吸净，再依次对各层腹壁进行缝合。待上述操作完成之后，还需予以静脉滴注抗生素＋甲硝唑。

１．３统计学分析

通过ＳＰＳＳ１８．０统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（ｘ±ｓ）代表一般资料，通过χ２检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以Ｐ＜０．０５表示。

２．结果

经各项针对性预防措施的有效实践，实验组出现１例感染病例，感染率３．０３％。有３２例（９６．９７）病例的切口达到Ⅰ期愈合标准；对照组出现６例感染病例，感染率１８．１８％，比较具有差异（Ｐ＜０．０５）。

３．讨论

切口感染属于急性阑尾炎患者术后较为普遍的一种并发症，占所有腹腔手术当中感染症状的首位，具有较高发生几率。通常情况下，如此机体出现穿孔或坏疽等症状，其切口感染的几率会显著提升［２］。为了达到预防急性阑尾炎患者手术切口感染的最终目标，可以从以下几个环节进行：第一，术前与术中均予以使用一定剂量抗生素。抗生素使用环节，应秉承早期使用、足量使用和联合使用的基本原则。急性阑尾炎患者手术切口感染的致病菌主要是厌氧菌与革兰氏阴性杆菌，因此需予以使用各种针对性抗生素，促使短时间之内机体的血药浓度便能达到最高值，而术中出现创口出血症状时，形成的血肿、凝血块等都不会成为细菌繁衍地，即可预防感染。

第二，严格采取无菌操作模式，对切口进行严密保护。手术操作环节，应禁止把手伸入至机体腹腔内，对于已经污染的设备与手套，都需予以及时更换，以防人为因素诱发切口感染［３］。关腹环节，应该更换医用手套，并把切口中积存的脓液吸净，切口达到彻底止血的标准。第三，严格把握切口缝合操作。手术完成之后，以腹膜间断水平褥式外翻缝合作为主要选择，用以提升腹膜切口的光滑性，以免肠管腹壁出现黏连症状。缝合完毕之后，还需将残留的各种渗出物清除出去，使死腔得以完全消除，有助于加快愈合速度。针对出现坏疽穿孔的阑尾，若其腹腔中脓液偏多，在冲洗干净腹腔之后，还需安设引流管，且于术后４８ｈ之内拔除。

参考文献

［１］毛嘉范，张荣耀．急性阑尾炎手术切口感染的全程预防与治疗［Ｊ］．心理医生（下半月版），２０１２，３（３）：３６５－３６６．

［２］卫功民．浅谈左氧氟沙星联合碘伏冲洗在防治急性阑尾炎术后切口感染中的应用［Ｊ］．求医问药（学术版），２０１１，０９（１２）：３．

［３］刘继光．急性阑尾炎手术后切口感染的预防临床分析［Ｊ］．按摩与康复医学（下旬刊），２０１２，０３（９）：７８．