难治性大咯血胸外急救手术治疗的临床分析

难治性大咯血胸外急救手术治疗的临床分析

游振飞

重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）急救部重庆401120

【摘要】目的对难治性大咯血胸外急救手术治疗的临床疗效展开分析。方法择选我院2016年4月至2017年4月所收治的60例难治性大咯血胸外急救手术患者作为本文研究对象，按随机数字表法分成急救组与对照组，两组各40例。其中，对照组患者采用非手术方案进行治疗，急救组患者采用胸外科急救手术方案进行治疗，对两组患者的临床治疗效果展开观察与分析。结果经临床治疗效果得出，对照组患者中其临床治疗总有效率为73.33%，急救组患者临床治疗总有效率为93.33%，对此，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论对难治性大咯血患者应用胸外科急救手术开展治疗能及时控制病情进展，降低生命安全风险。

【关键词】难治性；急救手术；临床分析

大咯血是当前医学临床常见急症之一，该疾病可在短时间内给患者的生命安全带来极高风险，引发患者出现窒息或休克症状[1]。该疾病的发病因素十分复杂，其可能与支气管扩张、肺脓疡、真菌感染等因素有关，若在发病早期时期未及时进行诊断与治疗，患者极有可能会因大咯血出现低血压症状，因此，早诊断与早治疗是降低患者生命风险的关键所在[2]。对此，本文对难治性大咯血的临床治疗方法及治疗效果展开深入探讨与分析，现将详细医学报告如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

择选我院2016年4月至2017年4月所收治的60例难治性大咯血胸外急救手术患者作为本文研究对象，按随机数字表法分成急救组与对照组，两组各40例。其中，经所有患者临床资料统计得出，对照组患者中男性患者有24例，女性患者16例，患者年龄范围在24~80岁，初次咯血的有27例，咯血＞3次以上的有13例，按照临床检查结果患有肺结核的有15例，肺癌10例，肺脓肿8例，支气管扩张7例；急救组患者中男性患者有23例，女性患者17例，患者年龄范围在25~80岁，初次咯血的有25例，咯血＞3次以上的有15例，按照临床检查结果患有肺结核的有14例，肺癌11例，肺脓肿6例，支气管扩张9例；对此，在临床基础性资料的比较上，2组患者相比无差异，可进行比较。

1.2方法

对照组患者采用非手术方案进行治疗，在患者入院后，立即对患者进行肺部排查，找出患者的咯血因素，并对出血部位进行确认，若患者出现了咯血量增大现象，抢救人员需及时做好止血操作，在完成止血后迅速将患者送入ICU病房内进行体征监测，实时监督患者各项指标的变化，确保患者在出现生命安全风险时能够及时采取控制措施。急救组患者采用胸外科急救手术方案进行治疗，在患者入院后，对患者进行胸片检查，并在患者咳血间歇时及时开展急救手术治疗。在术前对患者实施复合麻醉，并对手术部位做好皮肤消毒，手术入路选择右侧第6个肋骨间。所选患者中，有10例患者行左上肺叶切除、15例行多肺叶切除、13例行右上肺叶切除、22例行左下肺叶切除，所有患者均顺利完成手术治疗。

1.3疗效观察指标

两组患者治疗效果观察指标主要包括痊愈、显效、有效及无效。痊愈：未出现咯血症状，并且低血压及各个身体指标均恢复正常，一周内未复发；显效：咯血量和咯血次数减少，出现轻微的低血压症状；有效：咯血症状明显改善，低血压及其他身体指标开始好转；无效：咯血症状未出现好转，患者各项体征指标未改善，一周内仍然出现复发。

1.4统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS15.0，计量资料以均数（x±s）表示，以t值进行组间对比，计数资料以%表示，以χ2值检验，如果P＜0.05，那么则说明差异具有统计学意义。

结果

经临床治疗效果得出，对照组患者中其临床治疗总有效率为73.33%，急救组患者临床治疗总有效率为93.33%，对此，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；具体见表1。

表1两组患者临床疗效对比

3.讨论

当前，大咯血在临床中的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。但在实际选择时，难治性大咯血疾病若仅仅采用内科保守治疗则会难以取得显著的临床疗效，并且在止血效果上也会难以达到理想预期[3]。而胸外科急救手术治疗也会存在一定风险，这些风险主要来自于术前对出血部位的不准确判断以及对出血因素的不了解等，因此在手术方案上容易出现差错[4]。因此，在进行胸外科急救手术治疗时，还需对患者的出血因素做到及时排查与诊断，并对出现部位做好精准定位[5]。从而选择合适的手术入路，选择能够快速止血的方案进行治疗，使患者能够避免出现大出血造成的休克或死亡[6]。在本次研究结果中得出，对照组患者在应用常规的保守非手术治疗上其临床疗效要明显差于应用胸外科急救手术治疗的急救组患者，由该结果可证实，急救手术治疗更适用于难治性大咯血疾病的临床治疗[7]。

综上所述，对难治性大咯血患者应用胸外科急救手术开展治疗能及时控制病情进展，降低生命安全风险。

参考文献

[1]陈小容,赵玮,段克修,欧阳燕,黄文杰.选择性支气管动脉栓塞术治疗老年难治性大咯血的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4154-4156.

[2]张宏文,王小宜,廖伟华,邓小军,邓梨平,段诗姣,肖燕,谢卫华.α-氰基苯烯酸正辛酯靶血管栓塞治疗难治性大咯血[J].介入放射学杂志,2013,22(11):900-903.

[3]王建梅,李毅,薛娜娜,孙满胜,王丽娟.支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血临床护理方法[J].中国医刊,2014,11(09):93-95.

[4]王洋,江涛,孙秋艳,吴金星,丁丽,古丽,刘伟,汪露.支气管动脉栓塞术治疗严重咯血的临床评价[J].重庆医科大学学报,2015,26(04):631-633.

[5]童玉云,赵金友,王家平,李迎春,姜华,李松蔚,王雪刚.靶血管超选择性栓塞治疗难治性大咯血的临床应用[J].昆明医科大学学报,2015,36(07):126-130.

[6]樊庆胜,陈信义.支气管动脉及其他体循环动脉参与复杂性大咯血的介入治疗[J].山西医药杂志,2014,7(12):1359-1361.

[7]曹会存,赵同源,李天晓,刘键,翟水亭,史帅涛.急诊介入栓塞术治疗大咯血的临床分析(附54例报告)[J].临床急诊杂志,2012,13(03):173-175+178.