超声联合钼靶X线用于诊断乳腺小结节病灶的临床效果观察

超声联合钼靶X线用于诊断乳腺小结节病灶的临床效果观察

李琼华

新津县人民医院超声科四川成都611430

【摘要】目的：研究超声联合钼靶X线对乳腺小结节病灶进行诊断，观察其临床诊断效果。方法：随机选取2013年度到2015年度我院临床病理确诊的乳腺小结节病灶82例患者，回顾性分析其超声诊断和钼靶X线诊断资料，以临床病理诊断结果为标准，对于超声诊断、钼靶X线以及两者联用对乳腺小结节病灶的临床诊断效果。结果：超声、钼靶X线以及两者联用对乳腺小结节病灶诊断的敏感性、特异性和准确性分别为（100.00%、92.51%和91.38%）、（62.14%、85.36%和83.74%）和（82.50%、97.20%和95.34%），超声联合钼靶X线对小结节病灶诊断的特异性和准确率要显著高于单独超声和钼靶X线诊断。结论：通过超声联合钼靶X线对乳腺小结节病灶进行诊断，可以显著降低诊断的误诊率，提高诊断的准确性。

【关键词】彩色多普勒超声；X线钼靶；乳腺小结节；临床诊断价值；联合诊断

DiagnosticvalueofColorDopplermammasonographycombinedwithmammagraphyforSmallbreastnodules

[ABSTRACT]OBJECTIVE:ToinvestigatethevalueofcolorDopplermammasonographycombinedwithmammagraphyinthediagnosisofSmallbreastnodules.METHODS:Therewere59casesofbreastcarcinomapatientsbeingchoseandtheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedtosummaryofcolorDopplerultrasoundcombinedwithX-raymammographyclinicaldiagnosisrate.Clinicalandpathologicaldiagnosisasthestandardfordiagnosticultrasound,X-raymammographyandbreastcombinedwithtwosmallnodulesclinicaldiagnosticresults.RESULTS:Ultrasound,X-raymammographyandbothcombinedwithsensitivity,specificityandaccuracyofdiagnosisofmammarynoduleswere(100.00%,92.51%and91.38%),(62.14%,85.36%and83.74%)and(82.50%,97.20%and95.34%),ultrasoundcombinedwithmammographyX-raydiagnosisofsmallnodulesspecificityandaccuracyrateissignificantlyhigherthantheinpidualultrasoundandmammographyX-raydiagnosis.CONCLUSIONS:UltrasoundandX-raymammographyforbreastdiagnosisofsmallnodules,cansignificantlyreducetherateofmisdiagnosisofdiagnosisandimprovediagnosticaccuracy.

[KEYWORDS]:colorDopplerultrasound;X-raymammography;breastnodules;diagnosticvalue;JointDiagnosis

【中图分类号】R655.8;R445【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-116-02

乳腺小结节病灶是女性最为常见的疾病之一，患者临床主要表现为乳房周围疼痛和存在明显的乳房肿块[1]。对于乳腺小结节患者由于其发病病因多种多样，并且结节的性质直接决定治疗的方式，所以对乳腺小结节进行准确的术前诊断十分重要[2]。本文研究超声联合钼靶X线对乳腺小结节病灶进行诊断，观察其临床诊断效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年度到2015年度我院临床病理确诊的乳腺小结节病灶82例患者，本文选取的乳腺癌患者性别均为女性，年龄介于32岁到69岁之间，平均年龄为（48.3+11.9）岁，其中病变部位发生在左侧乳腺的患者有37例，发生在右侧乳腺的患者有35例，双侧乳腺均发生病变的患者有10例。82例纳入本次研究的患者临床病理诊断共诊断出乳腺小结节病灶127个，其中乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺乳头状瘤、乳腺黏液囊肿和乳腺癌101例、10例、5例、3例和8例。

1.2诊断方法

本院进行乳腺X线钼靶摄影仪器为美国GE公司生产的型号为Senographe2000D乳腺X线摄影机，超声诊断仪为飞利浦lU22彩色多普勒超声诊断仪，患者一般在月经干净后的3到10天内进行检查，X线钼靶以及超声诊断方法参照马少君等人[3]的研究。本研究所有图像均通过我院两位副主任医师进行分析。

1.3统计学分析方法

对本次所有需要进行统计学分析的数据均选用统计学分析软件SPAA19.0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，以P值作为差异与否的标准，其中当P<0.05时，认为组间比较差异显著具有统计学意义，当P>0.05时认为组间比较差异不显著。

2结果

由表1可知，对于乳腺小结节病灶，单独超声诊断和单独钼靶X线诊断特异性和准确性均显著低于超声和钼靶X线联合诊断，组间对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

乳腺钼靶X线摄影（Mammaryglandmolybdenumtarget）是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。相比较与其他乳房疾病诊断方法，乳腺钼靶X线不仅具有检测痛苦相对较小、简便易行、分辨率高以及重复性好等优势，而且钼靶X线检测可以留取的图像可供前后对比，并且检测不受年龄和体形的限制，目前乳腺钼靶X线摄影已经被广泛的用于乳腺微小钙化灶定位活检[4]、乳腺小结节病变[5]以及乳腺肿块类疾病[6]的诊断中。

超声诊断（ultrasonicdiagnosis）是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。由于超声诊断具有无痛、无创伤、简单易行以及检测直观等优势，已经被用做医院常规检查手段。作为乳腺影响报告系统中重要的组成部分[7]，超声诊断在乳腺疾病的诊断中发挥重大的临床价值。韦小葵等人[8]研究表明，超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断两种超声诊断方法虽然在乳腺疾病的诊断中存在一定的误诊率，但是联合其他影像学诊断方法，对乳腺疾病的诊断准确率可以得到显著提高[9]。此外，建立Logistic回归分析也将有助于超声对乳腺小结节病灶的诊断准确率[10]。

本文研究发现，相较于通过超声和钼靶X线对乳腺小结节病灶进行诊断，通过钼靶X线和超声联合对乳腺小结节病灶进行诊断的特异性和准确性均得到显著的提高（P<0.05）。综上所述，通过超声联合钼靶X线对乳腺小结节病灶进行诊断，可以显著降低诊断的误诊率，提高诊断的准确性。

参考文献

[1]勾晶明,吕文月.乳腺微创旋切系统对治疗多发乳腺小结节的优势及治疗效果[J].中华临床医师杂志:电子版,2016，10(3)：343-346

[2]周帅,胡敏霞,朱强,等.乳腺超声影像报告与数据系统征象术语在乳腺小结节良恶性鉴别诊断中的应用[J].中华医学超声杂志:电子版,2013，10(8)：662-669.

[3]马少君,梁晓燕,黄范丽.全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(5):561-563.

[4]申龙河,金日.乳腺钼靶X线摄影及乳腺微小钙化灶定位活检在触诊阴性乳腺疾病诊治中的临床意义[J].中国医药指南,2008,6(3):12-14.

[5]赵立新,洪常华,孙德国.X线钼靶与定量超声弹性成像联合应用在乳腺小结节病变诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4894-4895.

[6]孙天琦,和方,马海燕.钼靶X线摄影对乳腺肿块类疾病的诊断价值分析[J].医学信息,2015，12(18)：172-175.

[7]郑静,徐金锋,陈立新,等.超声乳腺影像报告和数据系统4类乳腺病灶的超声特征[J].肿瘤基础与临床,2014(2):142-144.

[8]韦小葵,冼丽娅,韦艳华,等.超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性占位病变的比较[J].现代医学,2015(1):47-50.

[9]王慧颖,张伟,戴文静,等.超声及乳腺X线摄影对乳腺硬化性腺病的诊断价值与病理对照研究[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(1):25-28.

[10]陈海涛,罗晓茂,沈若霞,等.乳腺小结节超声鉴别诊断的Logistic回归分析[J].昆明医科大学学报,2010,31(12):60-65.