首诊负责制在产科病房健康教育中的应用

首诊负责制在产科病房健康教育中的应用

李赛丽

李赛丽（海南省文昌市人民医院海南文昌571300）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0247-01

【摘要】目的探讨首诊负责制健康教育在产科病房应用的效果。方法选取分房负责制健康教育时的50份调查问卷为对照组，以实施首诊负责制健康教育后，随机对50位住院的孕产妇进行的调查问卷为实验组。实验组实施首诊负责制健康教育，即由接待孕产妇入院的第一位护士全程负责进行健康教育，包括产前健康教育-产后健康教育-出院健康教育。结果首诊负责制健康教育孕产妇对护士的认识率及满意度较对照组高。

【关键词】首诊负责制产科病房健康教育

健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教育基地，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划有目的的教育过程，使病人了解增进健康知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方面发展的教育活动[1]。我院目前采用的是分房负责制进行健康教育，因病人多，工作忙，护理人员少，且护士倒班，健康教育往往不到位，有些病人根本不认识自己的主管护士。针对这种现象，我科从2010年7月12日开始试行首诊负责制健康教育，收到比较好的效果，介绍如下。

1方法

1.1首诊负责制明确病房第一个接待孕产妇入院的主班护士为首诊护士，即责任护士。

1.2健康教育方法对照组实施分房负责制健康教育。实验组实施首诊负责制健康教育。首诊负责制健康教育是在参照医师首诊负责制的基础上[2]，利用患者的首因效应，由接孕产妇入院的护士负责全程健康教育，包括产前健康教育—产后健康教育—出院健康教育。采用口头宣教、图画宣教、示范宣教等多种形式进行健康教育。具体内容如下。

1.2.1产前健康教育

1.2.1.1孕妇入院后由责任护士指导孕妇个人卫生，进食高蛋白、高维生素易消化食物。休息宜采用左侧卧位，教会产妇自数胎动的方法。

1.2.1.2母乳喂养的宣教宣传母乳喂养的好处和正确哺乳要点，帮助孕妇建立母乳喂养信心。

1.2.1.3病情知识的讲解对于有妊娠合并症的孕妇，及时为她们讲解病情有关知识，提供心理支持。

1.2.1.4注意临产症状教会孕妇如何判断临产症状，如规律宫缩是指宫缩间歇5-6分钟，持续30秒以上。

1.2.2产后健康教育

1.2.2.1饮食宣教①顺产的饮食：鼓励产妇进食清淡易消化、营养丰富的各类食物，保证乳汁分泌；恶露未干净前，禁食人参、当归、党参等药材，预防恶露增多和出血时间延长。忌食麦片、麦乳精、韭菜等回乳食品。②剖宫产的饮食：术后6小时可进食开水、肉汤、米汤。术后12—24小时无腹胀者，可以吃粥，肛门排气后可进普食。

1.2.2.2母乳喂养注意事项产后头一两天是关键，要做到按时哺乳，每天至少要八次以上，达到刺激乳汁分泌的作用。每次喂奶前要洗手，喂奶后抱起婴儿轻拍背部，排出胃内空气，防止溢乳。指导乳头皲裂及乳房胀痛的预防及处理，凹陷乳头的纠正等。

1.2.2.3新生儿的护理告知产妇及家属接触婴儿前一定要洗手，教会观察新生儿的哭声，大小便的观察，脐部护理，黄疸的观察，婴儿抚触、沐浴等方面知识。

1.2.2.4防跌倒宣教产后24小时宜卧床休息，起床小便时采用渐进式方式起床，先摇高床头—坐起—站起，且要有家人陪伴，避免跌倒事件发生。

1.2.3出院健康教育产妇出院后要注意个人卫生，勤换内衣内裤，保持会阴部清洁，产褥期内禁性生活，做好避孕，6周后母婴到医院复查。合理营养，适当活动。加强母乳喂养，纯母乳喂养4～6个月。预防接种时间。

1.3评价方法以孕产妇对护士的认识率及护理服务满意度为评价标准。采用临床问卷调查法。选取2010年7月12日至9月12日实施首诊负责制健康教育后，对50位住院孕产妇进行的调查问卷为实验组，选取2010年5月12日至7月12日分房进行健康教育时的50份调查问卷为对照组，两组被调查者住院时间均在3天以上。

2结果

7月12日至9月12日的50份问卷中，病人或家属认识护士的有45人，认识率达90%，对护理服务满意的有48人，满意率达96%。而5月12日至7月12日的50份问卷中，认识护士的仅有30人，占60%对护理服务满意的有42人，占84%。

3讨论

3.1首诊负责制健康教育体现了以病人为中心的服务宗旨，而分房负责制就可能流于形式。从调查结果可以看出，首诊负责制健康教育病人对护士的认识率明显高于分房负责制健康教育。

3.2首诊负责制健康教育提高了患者满意度。从调查结果可以看出，患者对首诊负责制健康教育满意度较对照组高，表明首诊负责制健康教育更适合患者的需求，能为患者提供更加切合实际的服务。

参考文献

[1]袁亚娟，杨国英.健康教育在冠心病行介入治疗病人中的实施[J].护士进修杂志，2004，19(6):526.

[2]谢仁青.“护士首诊负责制”在抢救成批患者中的应用[J].中华护理杂志，2007,42（3）：251.