探讨审方在中药饮片调剂中的作用及其改进效果

探讨审方在中药饮片调剂中的作用及其改进效果

王越高海英孙春玲

大庆市人民医院163311

【摘要】目的：探讨中药饮片调剂中审方的应用效果及其改进措施。方法：对照组取我院2016年4月至2017年3月200张中药饮片处方，观察组为2017年4月至2018年3月的200张中药饮片处方。对照组予以常规管理模式，总结工作中出错的原因，并制定针对性改进措施，于观察组中实施。观察两组差错事件及不良反应发生情况。结果：观察组差错事件发生概率为1.00%，低于对照组的7.50%，P<0.05；观察组不良反应概率为0.50%，低于对照组的3.50%，P<0.05。结论：审方应用于中药饮片调剂中，可有效提高工作质量，减少差错事件发生，保证临床安全性。

【关键词】中药饮片调剂；审方；改进措施

[Abstract]Objective:ToexploretheapplicationeffectandimprovementmeasuresofthetrialprescriptioninthedispensingofdecoctionpiecesoftraditionalChinesemedicine.METHODS:200prescriptionsofChineseherbalmedicinesfromApril2016toMarch2017inthecontrolgroupand200prescriptionsofChineseherbalmedicinesfromApril2017toMarch2018intheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinemanagementmode,summarizedthecausesoferrorsinthework,andformulatedtargetedimprovementmeasures,whichwereimplementedintheobservationgroup.Erroreventsandadversereactionswereobservedinthetwogroups.Results:Theprobabilityoferroreventsintheobservationgroupwas1.00%,lowerthanthatinthecontrolgroup(7.50%,P<0.05);theprobabilityofadversereactionsintheobservationgroupwas0.50%,lowerthanthatinthecontrolgroup(3.50%,P<0.05).CONCLUSION:TheapplicationofexaminingprescriptioninthedispensingofChineseherbaldecoctionpiecescaneffectivelyimprovethequalityofwork,reducetheoccurrenceoferrorsandensureclinicalsafety.

[keywords]dispensingofChineseherbalpieces;examiningprescriptions;improvingmeasures

中医药理论以其独特优势在疾病治疗中应用越来越广泛，其效果收到普遍认可。中药饮片调剂指的是在中医理论基础上，将饮片制成药剂，便于患者使用，达到疾病治疗的目的[1]，主要涉及六个操作流程——审方、计价、调配、复核、包装以及发药，其首要环节——审方十分重要，审方工作质量直接是保证中药饮片药效、调剂质量的关键所在，主要工作是避免配伍禁忌，确保用药合理性，把握药物准确用量，进而提高治疗有效性及安全性。本文旨在探討中药饮片调剂中审方的应用效果及其改进措施，便于为实际工作奠定理论基础。

1资料及一般方法

1.1资料抽取2016年4月至2017年3月的中药饮片处方（200张）为对照组，观察组抽取2017年4月至2018年3月的200张门诊中药饮片处方。对照组：患者年龄平均（40.11±3.65）岁，最大71岁，最小24岁，男女比114：86。观察组：患者年龄平均（40.28±3.42）岁，最大73岁，最小21岁，男女比120：80。

在上述各项资料比对方面，两者差别微弱，P>0.05。

1.2一般方法对照组予以常规管理模式，总结工作中出错的原因，并制定针对性改进措施。观察组实施审方改进措施，具体在于：①完善规章制度，定期抽查中药房处方，寻找调剂工作中存在的不足及错误，如错配、漏配、脚注错误等，针对上述情况完善审方操作规范，及时调整操作流程，统一中药饮片名称，减少工作错误，同时，加强与一线医生沟通交流，出现处方错误及时与医生沟通，予以建议，辅助其改正不足之处，促使医生提高自我审查能力。②提高药师素质，部分药师可能在经验、知识方面有所欠缺，极易出现审方错误，改进相应体制后，定期组织药师学习、培训，不断提高其业务及专业能力，并注意高水平人才引进，加强职业素质培养，促使其了解审方工作的重要性，以患者为中心，耐心解答其疑问，提供用药咨询服务，提高其对中药药理的认识，在使用醛类、黄酮类等饮片时，应嘱咐患者注意煎煮时间、顺序，避免不良反应，及时总结临床经验，熟练掌握药物毒副作用，学习新技术，不断提高自身业务水平。③规范审方内容，药师应对——处方药名、剂量、禁忌、毒性药物等进行审核，针对有疑虑之处，应与医生及时沟通，不可根据经验、想象调配，同时，运用药物知识对药量合理性进行审核，熟练掌握十八反、十九畏内容，尤其是老人儿童等体质弱者，对于出现的副作用、毒性较大药物，加以重视，审核使用者适应症、药物用量、使用方法。

1.3实验指标观察两组差错事件发生情况及不良反应概率。

2结果

2.1两组差错事件发生情况对比

观察组差错事件发生概率为1.00%，低于对照组的7.50%，P<0.05。

3讨论

在中药饮片调剂过程中，审方是重要环节，其与药物使用有效性及安全性有直接关系，药师不仅需要熟练掌握基础理论知识，还需注意自身职责的认知，若知识薄弱、责任心不强、工作不仔细，极易出现差错事件，直接影响疾病治疗效果，甚至可能引发医疗安全事故[2～3]。

本文对常规审方模式中的不足，制订针对性改进措施，并于观察组中实施，通过寻找工作中存在的不足误，完善规章制度，及时调整操作流程，并加强与一线医生沟通交流[4～5]，促使医生提高自我审查能力，充分发挥药师辅助作用。同时，定期组织药师学习、培训，不断提高其业务及专业能力，并注意高水平人才引进，加强职业素质培养，促使其了解审方工作的重要性，提供用药咨询服务，提高其对中药药理的认识，另外，还应明确规范审方内容，利于工作有据可依，如药名、剂量、禁忌、毒性药物等。

此次结果中，观察组差错事件发生概率为1.00%，低于对照组的7.50%，P<0.05；观察组不良反应概率为0.50%，低于对照组的3.50%，P<0.05。显然，审方制度改进后，中药饮片调剂差错事件发生概率更低，患者不良反应更少。

综上所述，审方应用于中药饮片调剂中，效果显著，可有效提高工作质量，减少差错事件发生，进而降低不良反应发生风险，保证临床安全性，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]肖随安.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略[J].中医临床研究，2014，2（2）：44-44.

[2]吴月英.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略分析[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：240-241.

[3]王玲英.中药饮片调剂中审方的作用与改进策略探讨[J].基层医学论坛，2016，20（35）：5028-5029.

[4]杨善奇.中药饮片调剂中审方的作用与改进策略[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：99-99.

[5]郭炜炜.中药饮片调剂中审方的作用分析及改进策略研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：85-85.