关节镜结合中药熏洗治疗膝骨关节炎

关节镜结合中药熏洗治疗膝骨关节炎

吴宇峰

广东省中山市中医院广东省中山市528400

摘要：目的：为了提高膝骨性关节炎的治疗效果及患者生活质量，分析和探讨选取关节镜联合中药熏洗方案治疗的价值和意义。方法：按照随机数字表的方法选取47例于2015年1月1日至2015年7月1日来我院治疗的膝骨性关节炎的患者作为研究对象并遵照双盲对照的原则分为试验组24例和对照组23例，入组的所有患者均选取关节镜方案进行治疗，其中对照组患者同时给予中药熏洗治疗，比较不同治疗方案对膝功能改善的影响。结果：经过研究发现，试验组和对照组患者治疗后均取得效果，但试验组患者膝关节功能评分更高，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：膝骨性关节炎在治疗过程中选取关节镜联合中药熏洗方案治疗，能够明显改善患者的膝功能，减轻患者的痛苦，值得推广和应用。

关键词：膝骨性关节炎；关节镜；中药熏洗；临床疗效

骨性关节炎通常是由于患者的关节软骨的完整性受到破坏、软骨下骨板以及关节边缘骨出现病变并诱发一系列的临床症状和体征的异质性疾病，属于关节软骨的退行性病变以及发生继发性骨质增生的慢性疾病之一[1]。膝骨性关节炎通常是由于多因素导致的，如年龄、肥胖、外伤及劳损等。我院对膝骨性关节炎患者在治疗过程中选取关节镜联合中药熏洗方案治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

按照随机数字表的方法选取47例于2015年1月1日至2015年7月1日来我院治疗的膝骨性关节炎的患者作为研究对象并遵照双盲对照的原则分为试验组24例和对照组23例，入组所有患者诊断明确、症状显著，并且排除其他相关疾病。患者中包括男性和女性患者分别为21例、26例；患者年龄45-55岁，平均年龄为50.5±5.5岁。入组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

入组所有患者均给予关节镜方案治疗，具体为：患者采取平卧位，应用全身麻醉。从膝关节内侧和外侧膝眼各做一切口，长度在0.5cm左右，以此作为穿刺进入膝关节腔的入口。常规进行关节镜摄像系统、进水管、吸引管连接，将外侧穿刺器拔除，将关节镜插入并对关节进行检查。将增生水肿的滑膜及关节内的游离体去除。将破裂及受损的半月板边缘应用蓝钳清除，并应用等离子刀射频对软骨面进行修整和剥脱。将关节内纤维粘连素带进行松解并紧缩松弛的交叉韧带。应用生理盐水冲洗关节腔，保证液体清澈且无渣。治疗结束后应用冰袋冷敷伤口，并将患肢抬高30°，膝关节保持屈曲约20°。而试验组患者同时给予中药熏洗，具体方法为：当归尾、桂枝、艾叶、海桐皮各15g，木瓜20g，川芎、独活、红花、牛膝、活血藤各10g，伸筋草、威灵仙、透骨草各30g，可根据疾病类型辩证加减。所有药物加水浸泡半小时，然后大火煮沸并利用蒸汽对患侧膝关节进行熏蒸半小时，当水温降低到45°时对患膝进行摖洗，同时对膝关节进行按摩和屈伸，最后用清水冲洗干净。

1.3治疗效果评价[2]

应用VAS疼痛评分评估法对患者治疗前后的膝功能进行评分。

1.4统计学处理

应用SPSS11.0统计软件进行分析，组间计数资料比较应用χ2检验，计量资料比较用t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

经过研究发现，试验组和对照组患者治疗后均取得治疗效果，但试验组患者膝关节功能评分更高，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

3结论

膝骨关节炎属于中老年中的多发病之一，给患者的工作和生活带来诸多不便。膝骨关节炎最初以软骨病变为主，但同时还伴有膝关节的其他病变，如滑膜退行性变、半月板损伤及游离体等，对软骨的破坏进一步加重，增加关节内的碎片和颗粒，促使滑膜出现增生和肥厚[3]。以往选取关节镜治疗，能够将关节中的各种碎块清除干净，骨赘和游离体祛除，并对造成关节活动碰撞的硬化骨进行修整。将退变以及出现嵌顿的滑膜及皱襞进行修整，除去受损的半月板，进一步增加髁间窝的间隙，松解发生挛缩的韧带，将各种影响关节活动的病理因素清除干净。在手术过程中可同时将病变的关节软骨清除，这有助于增加骨原细胞分化成软骨的能力，增加对软骨面的修复。而且在治疗的过程中应用生理盐水进行关节腔清洗，能够将关节腔内的颗粒、碎片以及各种炎性介质清除干净，改善关节腔内的渗透压以及关节液的酸碱度，有效改善关节腔的内环境，促进各种炎症的吸收，增加正常滑液的分泌量[4]。虽然关节镜治疗膝骨关节炎取得了一定的临床疗效，并且具有损伤小、术后易恢复等特点，但是其缺点也不容忽视，如肿胀、炎症反应及内部组织粘连等。因此有专家认为，关节镜仅能够缓解膝骨关节炎的的临床症状，但不能消除造成软骨损伤的根本原因。膝骨关节炎属于痹症，和肝肾虚弱、过度劳损及外感风寒及湿邪等密切相关，因此在治疗过程中可以按照补肝壮肾、活血化瘀、通络祛邪方案进行治疗。中药熏洗属于物理方法之一，其能够升高局部皮肤，扩张毛细血管，增加关节内炎症的吸收、舒筋活血，减轻患者的临床症状，同时又能促进关节腔内液体量以及合成更多的透明质酸，促进关节正常的代谢[5-6]。中药熏洗方中的海桐皮具有镇痛和疏松横纹肌的作用，红花、当归、川穹等药物具有除瘀活血、镇痛、消肿的效果；透骨草、木瓜等药物能够清除风邪、镇痛、活络的作用，缓解关节的僵硬；威灵仙、艾叶曾能够将骨刺软化、松解局部粘连的效果。多药联合应用，能够起到很好的通络、镇痛的效果，增加关节的康复[7-8]。总之，膝骨关节炎应用关节镜联合中药熏洗方案治疗，疗效可靠，值得推广和应用。

参考文献：

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[3]李彬.中药内服外敷治疗退行性膝关节炎的临床观察[J].中医药导报，2011，16（11）：59-60.

[4]李林忠.补肾活血中药结合关节镜治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（19）：49-50.

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[7]胡德志，黄国星，刘毓，等．中药熏洗结合推拿治疗轻中度膝骨关节炎的疗效观察[J].中医药导报，2014，20（10）：90-91.

[8]陆小龙，肖清明，王勇，等．关节镜下有限清理术结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（2）：155-156.