阿奇霉素序贯法治疗支原体肺炎的临床疗效

阿奇霉素序贯法治疗支原体肺炎的临床疗效

宋金生翁建光曾红梅

江西省宁都县人民医院赣州342800

【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯法治疗支原体肺炎的临床疗效。方法：将我院收治的108例支原体肺炎的患者随机均分为观察组和对照组，对照组采用阿奇霉素序贯法治疗，观察组采用传统治疗，比较两组治疗后疗效和不良反应率。结果：观察组治疗后总有效率为92.59%，高于对照组的75.92%；观察组不良反应发生率为14.81%，低于对照组的37.03%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在支原体肺炎时，阿奇霉素序贯治疗法具有良好的治疗效果，且不良反应小，值得临床推广及运用。

【关键词】阿奇霉素；序贯法；支原体肺炎；临床疗效

支原体肺炎是临床上儿科最常见的呼吸系统疾病之一。患者一旦感染肺炎支原体，难以彻底清除，常伴有肺外合并症，严重者会导致身体其它器官病变，最终导致患者死亡。目前临床上主要运用大环内酯类抗菌药治疗支原体肺炎患者，其中红霉素和阿奇霉素是首选抗菌药物。传统的治疗方法是采用静脉滴注，但这种方式虽具有一定的疗效，但其会产生诸多不良反应，对患者的预后和发育带来不利影响[1]。本研究探讨阿奇霉素序贯法治疗支原体肺炎的效果，旨在为临床提供参考，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2013年12月-2014年12月期间到我院接受治疗支原体肺炎的患者108例作为研究对象，均符合《内科学》（第七版）中支原体肺炎的诊断标准[2]。排除标准：肝、肾、心、脑等脏器功能损伤及重大疾病的患者，对阿奇霉素或其它药物过敏者，未经过其家属和患者本人同意、不能按要求完成本研究患者。采用随机分组法将上述患者分为观察组（54例）和对照组（54例），其中观察组男39例，女15例，年龄4～14岁，平均年龄（8.2±2.6）岁；对照组男37例，女17例，年龄4～15岁，平均年龄（7.7±2.0）岁。两组患者的年龄、性别、既往病史、生活环境、病程等方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理会同意，且患者及家属对所有治疗方案了解并签署知情同意书。

1.2方法

基本治疗：给予两组患者基础的西医常规治疗，包括：给予患者氨茶碱、激素等止咳平喘、退热、抗过敏药物；同时要叮嘱其家属严格遵照医嘱给予患者合理的饮食和水。对照组治疗：在基本治疗的基础上，给予患者常规治疗，静脉滴注乳酸红霉素（国药控股型鲨制药，H35020863），每天滴注用量为20-30mg/kg，每天一次，每次大于2h，持续2周；观察组治疗方法：在基本治疗的基础上，给予患者阿奇霉素序贯法治疗法，静脉滴阿奇霉素（辉瑞制药，H10960111），每天滴注用量为10mg/kg，每天一次，每次大于2h，持续3-5d，通过测量患者提问和白细胞等指标，待2项指标恢复正常后，改为口服阿奇霉素，用量同上，持续2周。

1.3观察指标

观察指标包括患者的治疗效果和不良反应。将患者的治疗效果分为三个等级，分别是：治愈（喘息、咳嗽、发热、肺部罗音等症状完全消失，血常规和X胸片等恢复正常）；有效（喘息、咳嗽、发热、肺部罗音等症状有恢复正常的趋势，血常规接近正常，X胸片显示大部分吸收等）；无效（上述各项症状均无明显好转的趋势甚至更为严重）[3]，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。向所有患者发放患者满意度调查表，同时观察并记录两组患者不良反应（胃肠道反应、肝功能异常、皮疹、恶心呕吐、头晕、局部疼痛等）。

1.4统计学方法

对文中所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组总有效率为92.59%，高于对照组的75.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组不良反应比较

观察组出现局部疼痛1例，胃肠道反应2例，头晕2例，恶心1例，皮疹2例，共计8例；对照组出现局部疼痛5例，胃肠道反应4例，肝功能异常1例，头晕2例，恶心3例，皮疹5例，共计20例；观察组不良反应发生率为14.81%，低于对照组的37.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

支原体肺炎是由细胞内病原微生物引起的一种呼吸系统疾病，其多发于儿童，且随着环境和气候的改变，发病率呈上升的趋势。支原体肺炎患者会出现咳嗽、喘息、发热等临床症状，严重者还会引发全身多处器官的病变等严重疾病，最终导致患者出现死亡。肺炎支原体是一种已知的病原微生物，其自生能合成DNA和RAN等遗传物质，大环内酯类的抗菌药物对其具有良好的抗菌作用。

根据研究表明，阿奇霉素是半合成的第二代大环内酯类抗生素药物，具有给药方式多样、耐酸性强、吸收好，血浆半衰期长等优点，其最大的特点是渗透性较强，细胞内浓度高于组织间隙和血清的浓度，这为序贯治疗法奠定了基础。由于肺中的血管非常丰富，且肺对于抗菌药口服和静脉滴注这两种给药方法的利用率无太大差异。因此，临床上现多采用序贯法（首先通过静脉给药控制患者病情，待患者病情逐渐好转，改为口服给药的方式以维持后续的治疗）治疗感染性疾病[3]。本研究结果表明，采用阿奇霉素序贯法与传统治疗方相比患者喘息、咳嗽、发热、肺部罗音等临床症状消失的时间以及治疗的总有效率均有显著性的差异（P＜0.05），具有统计学意义。此外，阿奇霉素序贯法组的不良反应发生率为14.81%，低于传统治疗组的37.03%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用阿奇霉素序贯法治疗支原体肺炎，提高患者的治疗效果，缩短了患者的治疗时间，但具体的药物作用机制以及其作用的安全性评价还需要进行探讨。综上所述，阿奇霉素序贯法治疗支原体肺炎具有显著性的疗效，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]陈伟岗.阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察[J].中国社区医师，2013，15（5）：161-162.

[2]赵天乐.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析[J].当代医学，2012，18（15）：144-145.

[3]孙元华，李娟，曹书宝.儿童支原体肺炎38例临床分析[J].中华全科医学，2013，11（1）：25-26.