上消化道出血患者32例内科护理体会

上消化道出血患者32例内科护理体会

梁艳

梁艳

（黑龙江省虎林市人民医院158400）

【摘要】目的：探讨32例上消化道出血患者的有效护理方法，总结护理经验，提高患者生活质量，降低死亡率。方法：对我院2013年1月—2014年1月收治的32例上消化道出血患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析，总结护理经验。结果：通过急救和经过精心护理治愈25例，好转4例，转入外科手术2例，死亡1例。结论：对上消化道出血患者必须密切观察病情，加强内科护理，配合医生积极抢救，预防并发症，患者预后效果良好。

【关键词】上消化道出血内科护理护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0316-01

上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，主要包括食管、胃、十二指肠或胰胆的急性出血，常因发病急而又诊断不清楚而危及患者的生命。临床上常见的上消化道出血病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌等，病情变化迅速，若不及时诊治，危及患者生命，病死率高达9%～13.6%以上。临床上加强观察，精心护理，能促进患者疾病好转、延长出血周期和减少出血次数，有利于患者早日康复。我院内科于2013年1月—2014年1月收治了32例上消化道出血患者，现将临床护理情况总结报告如下。

1临床资料

1.1.一般资料

选择2013年1月—2014年1月我院消化内科收治的32例上消化道出血患者的临床资料，其中男性22例，女性10例，年龄在27~79岁之间，平均年龄(45.6±3.8)岁。食管胃底部静脉曲张出血患者5例，胃癌出血患者2例，消化性溃疡出血患者18例，胃黏膜损伤出血患者3例，腹腔血管畸形导致上消化道出血患4例。32例患者都表现为呕血、嗳气反酸、黑便、发热、腹痛、乏力、精神萎靡、血象升高和休克等临床症状。经治疗护理治愈25例，好转4例，转入外科手术2例，死亡1例。

1.2.临床表现

32例上消化道出血患者都表现为呕血和黑便，患者会伴有低热、头昏、心悸、恶心、口渴等现象，皮肤呈灰白、湿冷、甲床苍白，突然起立会发生晕厥、血压偏低，严重者呈休克状态。上消化道大量出血后，会出现肠源性氮质血症，患者一次出血后数小时血尿素氮就开始不断地上升，24-48h就能达到高峰，一般不超出14.3mmol/L（40mg/dl），3-4天后降至正常值。对所有患者输血补充血容量、输氧，建立静脉通道，积极抢救进行治疗。

1.3.诊断标准

以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。即：患者出现呕血与黒粪，失血性周围循环衰竭，发热、贫血和血象变化以及氮质血症等症状。本组患者均符合该标准。

2护理体会

2.1.止血护理

患者入院后，应立即测量生命体征，及时观察发现休克、肝昏迷等并发症，并认真记录。遵医嘱迅速让患者取平卧位休息，必要时吸痰、吸氧，保持患者呼吸道的通畅。把患者双下肢抬高约30°，头偏向一侧，防止呕血的时候将血液吸入造成窒息。注意保暖，慎用热水袋取暖，谨防烫伤。食脉曲张破裂出血的患者，要观察患者的出血量，用垂体后叶素稀释后缓慢静脉注射，不宜过快，以防出现副作用。也可以用三腔管压迫止血。

2.2.饮食护理

上消化道出血患者严重呕血时，一定要禁食。少量出血且无呕吐者，大约需24～72小时，可给患者少量营养丰富、易消化、无刺激性温凉流质的饮食，每日5～6餐，每餐100～200mL，给患者补充足够的液体和电解质。患者出血停止后，约15～20天，可以给患者温凉半流质的饮食，为每餐300mL左右，每日4餐，根据患者病情给少量的温凉软食，增加食盐和蛋白质量。巩固阶段可以吃易消化、无刺激、富有营养的饮食，避免食用粗糙、生冷、辛辣和有刺激性的食物。禁烟、酒、浓茶和咖啡，宜多吃新鲜蔬菜和水果。

2.3．健康宣教

患者对医院环境陌生，对治疗效果不了解，会产生疑惑、忧虑、抑郁、等心理活动。护士要微笑和患者沟通，尊重患者，帮助患者调整好情绪，积极进行康复治疗。向患者讲解病情，增加患者心理力量，树立战胜疾病的信心。

3护理体会

上消化道出血发病急，以呕血或黑便伴周围循环衰竭为临床表现，不难确诊。临床上的有效护理配合，能提高患者的治愈率，减少死亡率。精心护理能使患者增强对此病的自我防护意识，降低复发率，达到尽早治愈的目的。

参考文献

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[3]李红.舒适护理对上消化道出血患者焦虑情绪的干预效果[J].中国社区医师(医学专业).2011(03):188.