甲状腺手术术后注意事项

甲状腺手术术后注意事项

吴曦

蓬安县中医医院四川南充637800

随着经济的发展，工业化导致空气污染等社会问题越来越多，而且肿瘤的发病率也不断提升，在众多的种类病症之中，甲状腺的发病率比较高。目前在治疗甲状腺时，最有效的方式就是手术，而本文主要对甲状腺手术术后注意事项进行介绍。

甲状腺手术关键是包括甲状腺本身以及甲状旁腺，还涵盖有喉返神经以及胸导管，包含有左侧颈淋巴导管以及颈部淋巴结。需要注意的是甲状腺分泌甲状腺素属于人体之中比较关键的内分泌激素，能够保证身体之中的各个器官功能得以实现，在甲状腺切除之后，有必要补充外源性甲状腺素。

甲状旁腺在甲状腺背侧，通常就是上下两对，而且其位置变异比较大，与甲状腺相接近，大小如同绿豆，呈现淡黄色，在实际的手术中不容易区分，因为与脂肪颜色相同。在手术过程中，要将甲状旁腺从甲状腺上解剖，同时需要保证其血供。在手术之后，甲状旁腺的功能会受到干扰，这也是正常现象。甲状旁腺素能够对人体钙磷代谢起到重要调节作用，当旁腺素降低，就会产生低血钙的情况，这意味着在手术后，需要使患者补充钙剂。

胸导管与右侧淋巴结导管属于淋巴液回流入血的主要导管，在双侧下颈部，自双侧颈静脉角汇至头臂静脉，在清扫侧颈部IV区淋巴结过程中，需要结扎，一旦不予结扎，就可能出现导管破裂的情况，通常称之为“乳糜漏”，症状轻者需要进行一定的加压包扎，需要在平常尽可能的避免饮食中含有蛋白以及脂肪，而比较严重的患者更加需禁食，通过经验能够知道，很多的患者可以自行好转，无需担心。而症状比较严重的患者，需要通过手术结扎淋巴管，或者需要及时通过胸外科使用胸腔镜或开胸结扎胸导管。

颈部淋巴能够阻止癌细胞的转移，可是倘若淋巴结转移，这意味着产生颈部淋巴结转移的患者，尤其是侧颈淋巴结转移的患者，需要及时进行对甲状腺的全切手术，在手术之后需要开展碘131放射治疗。

在甲状腺附近，血供丰富，关键包含甲状腺上动、静脉与下动、静脉，而需要注意的是甲状腺之内的静脉有着非常多的分支血管供血，这些血管对于供血的作用比较关键，需要对血管进行结扎，并止血。一旦止血不彻底，就会造成术后出血情况，这会导致患者的生命健康受到威胁，有必要时刻观察。

上文对手术包括的内容进行概述，接下来对甲状腺手术术后、术后短期和长期的注意事项展开详述。

在甲状腺癌术后1个月之中，需要注意的事项如下：

在甲状腺癌术后的第1天，当患者从麻醉中醒来时，会感觉到脖子有一定的疼痛，这是正常的，因为颈部存在1-3根的引流管，而且还包括液体，这种疼痛是正常的，患者无需紧张，因为手术疼痛是正常的，通常在患者的颈部的引流管，能够在术后2-7天拔出。

在术后1-2天，患者会有一定的手足麻木情况，这意味着患者血钙降低，在比较严重的情况下，患者可能存在抽搐情况，这时需要及时的补充钙离子，这种情况就会得到缓解。很多的患者在术后需要及时的补充钙剂，在甲状旁腺素以及血清钙离子水平恢复到正常水平情况，就能够通知补充。

同时，在手术后第1天，通常或进行抽血检验，对甲状腺功能指标进行检查，需要对电解质与离子指标指标进行检查。在术后第1天，患者需要及时服用甲状腺素片以及碳酸钙片和骨化三醇。在术后1-3天之中，患者会感到头晕和头痛的情况，也可能感到恶心与呕吐，这属于手术后的正常反应。

在术后，患者有可能存在咽喉不适的情况，会导致吞咽不适，患者的颈部可能肿胀，这种情况是正常的，患者不需要过于担心，如果感到不放心，需要去医院及时诊断。一旦术后存在血性引流量过多，通常1小时引流量大于100ml，就需要及时的寻求医生帮助，需要加压包扎或者手术探查止血。一旦术后存在引流液乳白色，这可能是乳糜漏，这种情况需要第一时间通知医生。倘若术后一切正常，可以在术后7天进行拆线，若伤口愈合比较好，不存在感染情况，这意味着患者的最重要注意事项结束。

在出院之后，患者需要向医生询问自己的病理结果，甲状腺癌的分型及有无淋巴结转移，这些对日后的治疗是极为关键。在术后的一个月，患者需要来医院复诊，对甲状腺功能进行检查，需要对钙离子指标明确，关于甲状腺全切的患者，可以到核医学科就诊，并进行碘131放疗。

关于甲状腺癌术后短期内需要注意的事项，注意的就是在甲状腺癌术后1年之中需要注意的方面，具体如下：

需要根据与医生约定的时间进行及时的复诊，这个期间可能是1-2个月，也可能是3-6个月，在复诊时，关键就是调整甲状腺素片以及钙片用量。

服用甲状腺素片主要有两个目的，是对体内所需甲状腺素量的合理补充，对促甲状腺激素水平的一致，其过高就有一定几率使肿瘤复发，需要根据平常复发危险度确定。

一旦患者在服用甲状腺素片时，存在心慌以及心率加快的情况，产生失眠多汗现象，患者的精神异常，更加的易怒且焦虑，这种情况出现的原因可能是由于甲状腺素服用过量。倘若存在怕冷的情况，或者出现疲劳与记忆力差的征兆，这可能由于甲状腺素服用不足导致。出现这两种情况需要及时到医院就诊，并科学的调整甲状腺素用量。

关于甲状腺旁腺激素水平与血清钙离子水平正常的患者，这种情况能够停用口服补钙，而甲状旁腺损伤比较大的患者，其旁腺素水平长期不高，这种情况有必要持续服用钙剂补充血钙。在复诊时，有必要对甲状腺素水平进行检查，尤其是对TSH、TG水平的检查，甲确定有无转移和复发可能。

关于甲状腺癌术后长期的注意事项，主要就是包括术后1年以外需要注意的方面，具体如下：

关于术后复查1年之上，不同的指标控制比较好的患者，需要每6个月或者1年进行一次复查。主要是对甲状腺功能指标的复查，关键是对TSH水平与TG水平的复查，而部分甲状腺切除的患者，对TG动态水平的复查更加主要，需要保存好复查的结果，并让医生参考。

需要注重颈部超声检查，关键是对有无甲状腺肿瘤的复发及颈部淋巴结的转移的了解。关于曾行碘131放射治疗患者，该群体是复发高危群体患者，需要行碘131全身扫描发现颈部淋巴结及远处有无转移，也可以开展胸部CT等影像学的检查。倘若存在复发和转移的情况，有必要依照患者详细情况与身体条件等的分析，形成专业的方案。其实甲状腺肿瘤不可怕，可是也不能够放松警惕，需要对其有着足够的重视，需要进行规范的复诊，做到发现肿瘤的复发转移，第一时间的调整治疗方案。