腰椎间盘突出症围手术期心理护理体会

腰椎间盘突出症围手术期心理护理体会

罗友香1余天英2

罗友香1余天英2

（1宜昌市妇幼保健院443000;2当阳市中医院444100）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0271-02

【摘要】腰椎间盘突出症是骨科临床最为常见的疾患之一，我们通过对50例腰椎间盘突出症围手术期的心理护理，对疾病的治疗、康复起到积极的促进作用，收到较好的效果。

【关键词】腰椎间盘突出症围手术期心理护理体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经所表现的一种综合征[1]；是骨科临床最为常见的疾患之一，轻者功能受阻，重者可以致残。因此严重腰椎间盘突出症者，经非手术治疗无效，需进行手术治疗。

腰椎间盘突出症的患者因术前临床症状重、担心手术效果，术后功能恢复缓慢、担心愈后，往往产生许多复杂的心理应激反应，在临床上我们针对患者不同时期的心理特点，采取相应的心理护理，对疾病的治疗、康复起到积极的促进作用，收到较好的效果，现报告如下。

1一般临床资料

2011年元月～12月，手术病例50例，其中男27例，女23例，年龄最大71岁，最小34岁，平均年龄56岁。

2术前心理护理

2.1建立良好的护患关系，创造舒适的就医环境，消除焦虑不安的情绪。热情接待患者，态度和蔼，主动关心患者，问寒问暖，耐心倾听患者对病痛的叙说，增加患者对医护人员信任感。主动向患者介绍入院须知、医院环境、医院管理制度、主管医生、主管护士，协助完善各项相关检查。保持病房安静，清洁整齐，空气清新，减少一切不良刺激。

2.2作好手术心理准备。对手术的恐惧是患者的第一反应，医护人员用通俗易懂的语言向患者讲解腰椎间盘突出症发生发展的机理、手术治疗的必要性，让患者认识到只有手术才能从根本上使疾病得到彻底治疗，一定要把握手术良机，不可延误病情；主动向患者介绍麻醉的方式、手术的方法，消除病人紧张惧怕的情绪。

2.3帮助病人树立战胜疾病的信心。腰间盘突出症患者对手术效果往往产生疑虑和担忧，特别是青壮年男性患者，他们是家庭的顶梁柱、单位的骨干力量，对手术预后更为关切，医护人员应向患者讲解现代医学技术的发展现状、手术的目的、身边手术成功的案例，帮助病人树立战胜疾病的信息。

3术中心理护理

患者推进手术室后，面对陌生的环境和即将实施的手术，会产生孤独感和强烈的恐惧心理。对此应保持手术室安静，医护人员谈话要轻柔，避免喧闹和闲聊。根据患者的需求调整室温，一般控制在22～25℃，湿度35%～60%，妥善安置体位，增加其安全感。

4术后心理护理

手术结束后，各项功能恢复需要一定时间，在功能恢复的各个阶段，医护人员要向患者作好心理疏导，正确引导患者进行功能锻炼，促进其早日康复。

4.1早期向患者作好宣教，强化患者的病人角色意识，指导患者床上使用大小便器，不能随意下床活动；同时做好各项基础护理工作，满足患者基本生活需求；指导合理饮食，增加营养，增强抵抗力。

4.2鼓励指导患者进行功能锻炼。部分患者因专业知识缺乏，术后担心活动影响伤口愈合不敢进行功能锻炼；部分患者急于康复，下床活动过早，锻炼运动量过大。医护人员要向患者耐心讲解功能锻炼的目的、方法，根据患者病情制定出详细功能训练计划，既要早期功能锻炼但又要防止急躁情绪，功能恢复是一个循序见进的过程，不要急于求成，防止过量运动超过自身耐受，不然会适得其反。

5体会

现代护理学认为：人具有生物属性和社会属性，是由生理、心理、社会等综合因素组成的整体的人；人具有生理的、心理的、社会的多层次的需要[2]。随着生物、心理、社会医学模式的提出，在疾病的治疗和护理中，心理护理和干预发挥着越来越重要的作用[3]。

手术是一种有创性的医疗手段，本身就给患者带来一定的精神压力。加之腰椎间盘突出症病程长，病情反复发作，临床症状重，手术部位特殊，患者常常因病痛显得焦虑不安，因手术而恐惧，为手术的效果而担忧。

临床研究表明：患者术前的恐惧和焦虑，将直接影响手术的效果，例如失血量大、术后伤口愈合慢、易出现并发症等[4]。因此护士在临床上要仔细观察病情，多与患者沟通，随时了解患者的心理状态，作好相应的心理干预，使手术达到最佳疗效。

做好临床心理护理，要求护士不仅具备扎实的专业理论知识，而且还需具备心理、教育、伦理、哲学等广泛的人文知识，因此护理人员只有努力学习新知识，不断探索新领域，才能适应临床护理工作的需要。

参考文献

[1]杨和平，任小英.疾病护理常规.成都.四川科学技术出版社2005：275.

[2]丁言雯.护理学基础.北京.人民卫生出版社.1999：14.

[3]徐俊冕.医学心理学[M].上海医科大学出版社，1990：33-36.

[4]赵仕浩.围手术期心理护理，健康必读.下旬刊，2012，2.