葡萄糖酸锌佐治小儿腹泻55例临床观察

葡萄糖酸锌佐治小儿腹泻55例临床观察

岳明英张燕

岳明英张燕（包头医学院第三附属医院儿科内蒙古包头014030）

【中图分类号】R722.13+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0124-01

【摘要】目的观察葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻的临床疗效，探讨其作用原理。方法将110例腹泻病患儿随机分成治疗组和对照组。两组都给予常规治疗，包括补液、支持疗法等，治疗组加用葡萄糖酸锌,观察其疗效。结果治疗组治愈率92.7%，对照组70.9%。结论锌制剂可减轻腹泻严重程度，缩短腹泻病程。

【关键词】葡萄糖酸锌腹泻

腹泻仍然是全球性健康问题。在发展中国家，细菌和病毒感染导致的腹泻的发病率和致死率仍很高。在发达国家，食物传播的肠道感染和抗生素相关性腹泻占绝大多数。腹泻是婴幼儿常见病之一。由于肠吸收能力受损，持续的腹泻会影响宏量和微量营养素的吸收，是导致婴幼儿营养不良的主要原因。近年来的研究显示，急、慢性腹泻常导致锌缺乏，补锌能有效缩短病程和降低发病率。对2009年1月-2011年12月我科门诊或住院的小儿腹泻在常规治疗的基础上，加用葡萄糖酸锌治疗，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料参照《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准，确诊的病例共110例。年龄2个月-2岁,男性56例,女性54例。随机分为两组:治疗组55例，对照组55例,两组发病年龄、性别、临床表现差异无统计学意义。

1.2治疗方法两组均给予常规治疗，包括口服思密达保护肠粘膜,补液纠正脱水、电解质紊乱等常规对症治疗等，如合并细菌感染，则同时加用抗生素。治疗组加用葡萄糖酸锌颗粒：元素锌20ｍｇ/ｄ，＜6个月者，10ｍｇ/（次•ｄ），口服。7天为1个疗程。观察组在此基础上加用葡萄糖酸锌口服。治疗开始后记录每天的体温变化、腹泻的次数、天数及住院时间等情况。

1.3疗效判定标准治愈：临床症状消失，大便性状正常，显微镜检查无异常所见。好转：临床症状基本消失，大便次数减少，显微镜检查仅见极少白细胞。无效：治疗24ｈ后，病情加重；或治疗1个疗程后，临床症状及实验室检查无明显好转。

2结果

治疗组55例中，治愈51例，好转3例，无效1例，治愈率92.7％。对照组55例中，治愈39例，好转8例，无效8例，治愈率70.9％。

3讨论

腹泻是儿童最常见的疾病，腹泻的发生与小儿的生理特点以及感染、饮食、免疫等多种因素有关，所以，其治疗应是多方面的综合治疗。腹泻时锌大量丢失，导致血浆锌浓度的降低，使腹泻的持续时间延长。小儿免疫功能相对低下，与肠黏膜在腹泻后损害造成Na-葡萄糖偶联障碍及乳糖酶继发性缺乏有关。而锌能稳定上皮细胞的细胞膜，减少上皮细胞的损伤，加快损伤上皮细胞的修复。锌参与体内生化反应，增加酶的活性。而且锌可以直接增强体免疫力，增高血清中IgG、IgA含量，提高干扰素水平。同时锌具有收敛作用，能促进水钠的吸收。锌是小儿健康和发育重要的微量元素，锌是体内酶的重要组成成分，在分子水平影响细胞的分化、复制。锌对免疫系统发育和功能的调节、维持起重要作用，还能有效改善机体中各种抗氧化之间的协同关系，从而提高其总体抗氧化损伤能力。一般认为补充锌剂后，纠正及预防了人体锌的缺乏，从而激发和提高了人体的免疫功能，补锌能加速肠粘膜再生，增加刷状缘酶水平，增加细胞免疫和升高抗体浓度。其作用机制：①锌离子可减少NO的生成，从而减少其对细胞的损伤，保护肠粘膜;②通过降低胃肠激素分泌，降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度，促进钠离子与氯离子的吸收;③可能与肠渗透压、肠黏膜酶功能、加强局部肠道免疫、抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌有关，从而在腹泻抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌有关，从而在腹泻中发挥作用。

综上所述，锌可通过调节机体多个系统的功能而发挥其作用。小儿腹泻时血清锌的水平降低，在腹泻常规治疗的基础上佐以补锌治疗对于提高腹泻的疗效有良好的作用。研究表明，腹泻患儿补锌使病程缩短，而且补锌的疗效在不同年龄和营养状况的患儿中无明显差异。为此，腹泻患儿均需补锌。我们严格按照世界卫生组织腹泻治疗中推荐的用法，在常规治疗的基础上加上葡萄糖酸锌治疗，结果表明：治疗效果比常规治疗明显，治疗时间亦明显缩短，提示葡萄糖酸锌辅助治疗腹泻疗效肯定、方法简单、值得推广。

参考文献

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