手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效分析

手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效分析

王福萍

（甘肃省武威市人民医院口腔科甘肃武威733000）

【摘要】目的：观察手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效。方法：随机选取我院2016年5月至2017年5月86例上颌前牙埋伏阻生患儿为本次实验研究对象，按照临床治疗方案不同将所有患儿均分为实验组与对照组，对照组43例患儿给予手术导萌治疗，实验组43例患儿给予手术导萌联合正畸矫治治疗，观察两组患儿临床治疗效果。结果：6个月后实验组患儿临床治疗优良率明显优于对照组,实验组患儿并发症发生率明显低于对照组（6.9%VS18.6%），两组患儿数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。结论:对于上颌前牙埋伏阻生患儿给予手术导萌联合正畸矫治治疗可有效提高临床治疗效果，安全性高。

【关键词】手术导萌；正畸矫治；小儿上颌前牙埋伏阻生

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0151-02

小儿上颌前牙埋伏阻生的发生原因较多，临床常见病因包括乳牙早失、乳牙滞留、牙弓间隙不足可导致个体压根发育畸形，牙龈纤维性增生。由于阻生形式多样，临床治疗需综合考虑患者牙形、压根发育以及邻牙关系等相关因素，因此临床治疗具有一定的难度。本次实验对我院2016年5月至2017年5月86例上颌前牙埋伏阻生患儿分别给予手术导萌治疗以及手术导萌联合正畸矫治治疗，通过观察比较两组患者治疗6个月后优良率以及并发症发生情况，从而论证手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验组43例上颌前牙埋伏阻生患儿，男性患儿28例，女性患儿15例，患儿年龄最小为6岁，年龄最大为16岁，患儿平均年龄在（10.2±1.2）岁，阻生类型：其中有17例患儿为萌出道异常，有12例患儿为间隙不足，有10例患儿为异位牙，有4例患儿为多生牙。对照组43例上颌前牙埋伏阻生患儿，男性患儿27例，女性患儿16例，患儿年龄最小为7岁，年龄最大为18岁，患儿平均年龄在（10.3±1.1）岁，阻生类型：其中有18例患儿为萌出道异常，有12例患儿为间隙不足，有9例患儿为异位牙，有4例患儿为多生牙。两组患儿在年龄、性别、阻生类型等一般资料上不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者术前均通过进行常规头颅侧位片以及全景片拍摄，确定患牙位置并明确患儿埋伏深度。

1.2.1对照组43例患儿给予手术导萌治疗，患者局部麻醉后于患者腭侧或唇侧将个体粘骨膜却开，凿除埋伏牙表面骨质以及牙囊组织，暴露牙冠，将骨膜瓣翻开，按照预先设置的牵引方向去除埋伏牙萌出道阻力，并对局部进行压迫止血，在牙冠上粘结托槽或牵引钩，将牵引钢丝游离端固定在邻牙进行牵引导萌。

1.2.2实验组43例患儿给予手术导萌联合正畸矫治治疗，参考对照组进行手术导萌治疗，手术导萌术后1天行正畸治疗，用弹力线或链状橡皮圈将阻生牙与上颌钢丝进行结扎牵引，牵引力在40g至60g，导萌埋伏阻生牙至牙列中，术后每隔3周复查1次。

1.3观察指标

（1）两组患者治疗6个月后随访观察两组患者临床治疗效果，小儿上颌前牙埋伏阻生临床治疗效果评估标准如下：优秀：患者牙周、牙髓恢复良好，牙齿无松动迹象，X线检查未发现牙槽骨，根尖无吸收，牙弓形态正常，咬合关系稳定；良好：患者牙周、牙髓恢复良好，牙齿无松动迹象，X线检查未发现牙槽骨，根尖无明显吸收，牙弓形态较为正常，咬合关系较为稳定；差：患者牙周、牙髓恢复较差，牙齿松动，X线检查发现牙槽骨，根尖吸收，牙弓形态异常，咬合关系不稳定（优良率=优秀率+良好率）。

（2）观察两组患者牙髓坏死、牙齿松动、压根黏连等并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者临床治疗效果以及并发症发生率其计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗6个月后随访观察两组患者临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组患者有2例患者恢复差，对照组有9例患者恢复差，实验组患者临床治疗效果明显优于对照组。

表1两组患者治疗6个月后临床治疗效果比较

3.讨论

埋伏牙又名未萌牙，临床常见发病位置位于上颌前牙，上颌前牙埋伏阻生约占正畸门诊患者的2%，近些年随着个体对颜面美观重视度提高，接受正畸治疗的患者例数逐年攀升，上颌前牙埋伏阻生由于其形成原因复杂，其临床治疗效果对个体口腔功能、颜面美观以及个体心理均可造成不同程度的影响，因此如何有效提高个体上颌前牙埋伏阻生患者临床治疗效果就显得十分重要。手术导萌联合正畸矫治治是近些年前牙埋伏阻生治疗的新途径，术前需对埋伏阻生牙位置、阻生牙深度、阻生牙牙根发育情况以及与邻牙关系等相关情况进行了解，从而制定最佳手术路径，从而避免盲目牵引。手术导萌联合正畸矫治治与常规手术导萌治疗相比通过手术翻瓣去骨显露阻生牙牙冠，再通过粘结牵引托槽或牵引钩去除埋伏牙萌出道阻力，从而在保留个体颊侧缘牙槽骨的同时促进牙齿萌出，最大程度保留牙髓组织活力，避免由于单纯手术导萌，对阻生牙产生过大牵引力，造成的可牙周炎、牙髓坏死以及上皮迁移等并发症的发生。给予手术导萌联合正畸矫治治的实验组患者临床治疗优良率为95.4%，明显高于对照组临床治疗优良率，实验组患者并发症发生率明显低于对照组。

综上所述，对于上颌前牙埋伏阻生患儿给予手术导萌联合正畸矫治治疗临床疗效确切，对个体患者牙周组织保护好，可有效降低个体患者并发症发生率。

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