浅谈胆结石的发病机理及西医治疗

浅谈胆结石的发病机理及西医治疗

李明春

李明春

（江苏省东台市溱东镇卫生院江苏东台224200）

【摘要】胆结石是胆道系统内自发产生结石而造成的，目前在全球发病率高，对人类健康造成严重危害，发病时主要症状为，剧烈疼痛、右上腹不适。基于此，本文分析了胆结石的发病机理及西医治疗。

【关键词】胆结石;西医;机理;治疗

【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0022-02

胆结石在全球属于多发性疾病，我国胆结石患者约占人口总数的7%～10%。近几年来，随着人们物质生活水平的提高，食用的蛋白质和脂肪大量增加，改变合理的饮食结构是胆结石患病率上升的重要原因。

1胆结石的发病机理

胆结石患者往往是因为摄取过量的饮食造成的。一般口味重、油、糖、蛋白质过度食用的人最易患胆结石。过量的营养导致肝功能受损，体内废物不能完全排除体外，长期留在胆囊中。

人体内大量的胆固醇来源于各组织的形成，只有小部分是来源于食物中。形成胆固醇结石的主要物质基础是胆汁的过量饱和。假如胆汁内含有过高的胆固醇，胆汁就会很黏稠，长期留在胆囊内沉淀成硬块而形成胆结石。

肝胆对胆固醇的合成越多，胆固醇变成胆汁酸的速度就越慢，这样胆固醇太过于饱和，就会与胆汁酸比例失调。这种状态持续下去会发生阻塞性黄疸，过量的胆汁酸进入人体，通过体内循环，胆汁酸会增多，就会有过多的胆汁酸排除体外，从而造成肠肝循环减慢，胆固醇的溶存度也因此而降低。浓缩的胆汁，由于很黏稠，排除受到极大阻碍，长时间淤积在一起，胆汁成分比例就开始失常。由于胆固醇含量高容易在胆囊粘膜上沉积，影响胆囊中黏蛋白的分泌，黏蛋白可以把胆固醇结晶和胆红素钙较强地黏合在一起，更易于形成胆结石。

2胆结石的西医治疗

目前，胆结石主要靠西医治疗，一般通过手术取石、药物碎石、溶石等治疗手段。是当前最直接有效的治疗方法。有的胆结石成形时间较长，看上去胆囊无明显病变，甚至没有任何感觉；有的会使胆囊内膜病变让身体不适，引发慢性或急性胆囊炎，如果胆管被结石堵塞的话后果就很严重了，必须采取专业治疗。

2.1当患者出现感染、黄疸、中毒性休克、严重梗阻或带有肝脏并发症，并且长期感染，经过药物治疗无任何好转，可以考虑手术取石，手术取石是目前治疗胆结石的有效途径。

临床证明：传统的开刀取石会让病人痛苦不堪，恢复缓慢，因为创口最大的会有十几厘米，即使手术很成功，术后也会有或多或少的并发症。胆结石腹腔镜手术被广泛运用于胆结石患者的身上，是治疗胆结石技术的一次革新。它是一种微创手术，伤口仅有一厘米，通过腹壁微创一个小孔置入专用器械进行手术。治疗手法与传统的有很大区别，但治疗效果是一样的，而且能降低很多风险。这样的微创手术，操作简单，克服以往手术创口大的弊端，减小患者的痛苦，由于伤口小，所以疼痛自然小，恢复也快，术后不必要服止痛药；手术第二天就可以吃一些半流质饮食，还可下床自由活动。术后三天就可出院，休养一周方可恢复正常工作和生活。胆结石腹腔镜在短短的十年内风靡全球，传到了世界各地的医疗机构。成为了胆结石患者的福音。

2.2碎石是通过一定频率的震波来把结石击碎。这种震波是由一种特殊的碎石机发出的，这种机械冲击波能量和压力都很高。短时间就能把体内的结石击碎成像沙子一样的细小颗粒。这样的方法一般用于三个以下的中等大小结石，直径大慨2厘米左右。

体外震波碎石经过多年的临床实践，疗效显著，是胆结石治疗的一种技术革新。碎石机经过不断更新改进，治疗方法简单，一般不会对人体组织造成危害，因此，得到了很多专家的重视。目前为止，我国有上千名患者接受了体外碎石波的治疗，一年以后再对患者复检，发现一半的病人结石已完全消失。这是目前治疗胆结石最有前景的一种方法。

2.3药物溶石主要用于治疗直径小于1.5厘米的胆固醇结石。通过口服鹅去氧胆酸、羟甲香豆素和丙醇等化学药物来溶解胆结石，或者是通过PTC注入辛酸甘油单酯等接触溶石的方法。

2.3.1口服胆酸溶石:鹅去氧胆酸(UDCA)每日剂量8～13mg/kg,半年至两年为一个疗程。这种方法副作用小，见效快。口服鹅去氧胆酸后,可以扩大胆汁酸池，减少肝脏胆固醇的分泌。这样可让胆囊内胆汁中的胆固醇转为非饱和状态,达到溶解胆囊内胆固醇结石的目的。

2.3.2接触溶石:这种方法是通过经皮经肝胆囊穿刺置管置入辛酸甘油单脂(GMOC)、甲基叔丁醚(MTBE)、二甲基亚砜(DMSO)等药物进行治疗,这些药物可以缓解胆结石的疼痛，通过其化学成分对人体起到镇定和麻醉的作用。

综上所述,合理的饮食习惯会保护肝脏，肝脏功能受损是引发胆结石的重要原因。目前治疗胆结石比较直接有效的方法还是通过西医，治疗手段多，各占优势，患者可根据结石的大小，和病情的程度来选择治疗方法，便于控制病情，尽快治愈。

参考文献

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