责任护士发放一日清单的体会

责任护士发放一日清单的体会

熊涧秋

熊涧秋（湖北省襄樊市中心医院湖北襄樊441021）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)34-0229-01

随着医疗体制改革和人们法律意识的逐步增加，日益增长的医疗需要与滞后的社会经济状况，以及市场经济的冲击，医疗费用已成为广大病人及社会所关注的热点[1]，已成为影响护患关系中不可忽略的一个重要因素。我科是省级重点专科，自2005年我院实施住院费用一日清以来，共收治胸部疾病患者700余例。通过责任护士发放一日清单，我们增强了护患之间的沟通，减少了医疗纠纷，提高了护理服务质量。

1方法

住院患者的费用,由相关科室的收费员准确、及时地输入全院电脑系统，院收费处统一打印，第二天责任护士发放。责任护士发放时和患者一起阅读并解释每个收费项目的名称、数量、费用、作用或目的，回答患者提出的问题。

2效果

患者对护理服务满意度由95％提高到99％，健康教育普及率达100％，收到表扬信、锦旗共计30余件。

3体会

3.1发放一日清单是尊重患者“知情权”的表现

一日清单的内容是患者前一日所发生的全部的费用，它不仅涉及临床科室，同时还涉及检验、功能等医院相关科室。某患者清晨空腹抽血一次，在未发放一日清单前，患者可能认为自己仅仅是抽了一次血，发放一日清单后，患者就会知道自己抽了一次血，具体检查了哪些项目。再也不会有抽了一次血，就花了百余元的错误想法了。一日清单从住院诊查费到检验、药费，各项目罗列具体，让患者对自己所享受到的医疗、护理清清楚楚，从而让患者真正做到“明明白白消费”。

3.2促进健康教育的实施

责任护士向患者及家属解释有关收费时，实施健康教育。如解释雾化吸入一日三次时，责任护士可再次告知患者雾化吸入的目的、注意事项、有效咳嗽的方法；解释更换引流装置时，告知患者实施胸腔闭式引流的目的，如何保持装置通畅及注意事项；对心脏病患者，告知其强心利尿药的服用时间、方法、作用及副作用。使健康教育贯穿于护理工作的每一个环节。

3.3有助于责任护士观察病情变化

责任护士发放一日清单，与此同时也观察了患者的神志、生命特征、输液滴速、输液有无渗漏、管道的通畅、卧位的变更、床单位是否整洁等。一旦发现病情变化，立即报告医生并采取相应措施。

3.4可化解护患纠纷

发放一日清单时，患者对其它医护人员的不满，或许会向责任护士发泄。此时，责任护士要注意倾听，让患者将不满、怨气、不理解、误解倾吐出来，宣泄自己的情感。待患者倾泄完毕，责任护士分析原因，安抚患者，与患者共同找出妥善解决问题的方法，从而化解护患纠纷。另外，责任护士发放一日清单，主动与患者沟通，可使患者感觉到自己是受人关心、尊敬的。患者良好的心态可减少护患纠纷的发生。

3.5有利于严格执行各项管理制度

一日清单的执行，不仅要求各科室严格执行国家和省市有关医疗收费的相关规定，同时也要求医护人员严把医嘱录入关，严格执行查对制度等各项管理制度，从而严防差错事故的发生。

3.6间接催款

一日清单项目详细，每项的费用、记帐科室、国家编码、自付比例、预交金总额、未结费用、可用金额、清单合计均准确记录无遗。当责任护士发给患者时，一日清单可提示患者，让患者知道自己一共交了多少钱，用了多少钱，还剩余多少钱。相关研究表明，欠费可分为恶意欠费和非恶意欠费。当可用余额数目较少时，对绝大部分患者可起到催款作用，既避免了因费用问题延误患者的治疗，又避免了医护人员多次往返药房和检查科室付出的体力和精力。

参考文献

[1]赵云，陈伦刚，付传明，等.住院费用“一日清单”明细的方法及作用[J].护理管理杂志，2006，6（6）：55—56.