血液肿瘤病人预防PICC导管感染护理研究

血液肿瘤病人预防PICC导管感染护理研究

胡耀华

胡耀华

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院肿瘤内科江苏苏州215200）

【摘要】目的：分析血液肿瘤病使用针对性护理在预防PICC导管感染护理的效果。方法：选择2016年9月—2018年1月我院接受治疗的64例恶性血液肿瘤患者，将其分为两组，病患均使用PICC治疗。对照组使用常规护理，以此为基础，观察组使用针对性护理，分析结果。结果：和对照组相比，相较于对照组，观察组的置管平均留置时间以及最长留置时间明显更长，P＜0.05.且观察组的并发症发生率低于对照组，P＜0.05.结论:对于血液肿瘤患者，使用PICC导管开展治疗，能取得明显效果，在此同时，配合针对性护理，可进一步减少感染率，值得进一步在临床中推广使用。

【关键词】PICC导管；恶性血液肿瘤；应用；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）21-0293-02

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年9月—2018年1月我院接受治疗的64例恶性血液肿瘤患者为研究样本。受试者均使用PICC导管治疗。知晓实验过程，在此同时签署了《知情同意书》。现依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组32例。观察组男患者20例，女患者12例，年龄区间为33.15～71.25岁，平均年龄为（58.41±2.15）岁，病程区间为0.62～3.11年，平均病程（1.25±0.17）年。对照组男患者19例，女患者13例，年龄区间为35.17～72.16岁，平均年龄为（57.18±3.16）岁，病程区间为0.71～3.64年，平均病程（1.39±0.22）年。两组病患基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组病患接受常规护理，以此为基础，观察组使用针对性护理，详细为：

（1）了解感染诱发因素

护理人员积极掌握PICC置管的适应证以及禁忌症；择取贵要静脉、肘正中静脉完成穿刺，尽可能避免选择选头静脉；开展无菌操作，穿刺之前，进行常规化皮肤消毒，在局部皮肤使用浓度为75％酒精以及0.5％点尔康，消毒范围：穿刺点上下方20cm。换药过程中，消毒皮肤范围为穿刺点上下各10cm，两侧至臂部；全面规范相关置管操作，静脉炎发生发展和导管选择适宜性、穿刺次数、导管尖端是否处于上腔静脉内和导管固定方法存在相关性，所以说，在进行穿刺前，应当择取合适导管，指派技术过硬以及有资质的护理人员完成操作，穿刺完成之后，于上腔静脉内完成摄片。导管利用S以及U形加以固定，不得直线固定，以全面减少导管张力。由于固定不妥，穿刺点位置可能出现细菌繁殖，进而随导管移动，被带入到体内或者导管尖端中，引起导管感染、败血症，威胁患者生命安全。

（2）重视导管日常护理，最大限度取得患者和家属的配合

护理人员应当严格落实标准化操作流程和无菌操作，做好日常卫生，选择有效的消毒药物，对室内开展消毒，预防感染，重视卫卫生，及时为患者更换敷料为预防感染的首要保证。每七天为患者更换贴膜一次。如果护理人员发现，患者存在局部潮湿以及针眼处有血迹时，应当马上更换贴膜，避免细菌侵入，倘若在使用输液接头之后，没有做好相关防护措施[3]。很有可能将外部细菌带入到管腔中，进而引发感染。

（3）院内成立起PICC护理小组

指派高资历护理人员对患者开展相关操作以及导管维护，对于容易出现问题的环节，应当积极分析按出现问题的原因，同时在第一时间加以解决。严抓每个细节，比如说：在对患者输入，TPN等药物过程中，应在输液前后以及整个输液过程中开展脉冲式冲管。使用这种方式减少管内，纤维蛋白沉积，避免在导管表面形成纤维膜，进而为微生物提供生长环境引起感染。

（4）强化健康宣教力度

护理人员应当指导病患以及家属，正确看待相关护理工作，全面提升患者的自我保护意识。避免发生碰撞，告知患者正确的洗澡方式，避免对穿刺部位皮肤长期淋浴。为每位出院患者发放带管协议和健康教育手册，手册中应当标明科室电话号码以及日常生活指导原则，以便患者处理突发情况，告诉患者每周来院换药、通管。

1.3观察指标

（1）分析两组PICC置管平均留置时间以及最长留置时间。

（2）分析两组并发症发生情况。

1.4统计学方法

本实验采用SPSS21.0专业软件，对数据内的计数资料使用χ2检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。

2.结果

2.1两组PICC置管平均留置时间以及最长留置时间

详细见表1。

2.2两组并发症发生率情况

详细见表2。

3.讨论

血液肿瘤种类诸多，包含恶性淋巴瘤、白血病以及多发性骨髓瘤等等。在此其中又以白血病最为常见。血液肿瘤严重威胁人类生命安全。血液肿瘤的发生以及发展和环境、物理、化学以及遗传因素存在相关性，临床中在，对于该疾病患者，开展临床治疗目的在于延长患者寿命，积极改善生活品质，缓解自身疼痛。就当前技术水平而言，尚无法彻底根治血液肿瘤疾病。恶性血液肿瘤危害度极高，临床中主要使用，静脉化疗法对患者实施治疗。浅表静脉穿刺，为既往治疗恶性肿瘤的主要方式，虽说能够取得一定效果，但这种方法会对患者的血管造成损伤，甚至引起组织细胞坏死，术后发生并发症的概率较大[4]。

和以往相比，我国医学技术呈现出了不断发展的势态，PICC导管穿刺也已经被广泛的应用于临床治疗。对于血液肿瘤病患，由于其需要实施药物静脉化疗。而化疗药物会对病患的血管产生严重刺激，进而出现感染、静脉炎等并发症。患者耐受性差，通常在治疗一个疗程之后，就终止治疗。为了进一步保证患者的治疗效果，对于此类患者，使用PICC置管法，能够降低并发症发生率概率。其有着安全性强、操作简单、创伤小等特点，进而被应用于临床。在使用PICC置管技术的同时，做好临床护理，能够进一步减少并发症发生概率，提升病患的治疗效果。

本实验证实：和对照组相比，相较于对照组，观察组的置管平均留置时间以及最长留置时间明显更长，P＜0.05.且观察组的并发症发生率低于对照组，P＜0.05.由此能看出，

对于血液肿瘤患者，使用PICC导管开展治疗，能取得明显效果，在此同时，配合针对性护理，可进一步减少感染率，值得进一步在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]黎容清，江岱琪，吕玉洁，等.同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策[J].护士进修杂志，2016，31(1):78-80.

[2]曹苏芬，吴艺，张晓菊.肿瘤患者PICC导管堵塞预防及护理进展[J].上海护理，2018(1):51-54.

[3]关晨阳，廖海涛，高文，等.肿瘤病人PICC导管相关性血栓的危险因素分析[J].护理研究，2017，31(10):1211-1215.

[4]王莉，田静，熊冬梅，等.低相对分子质量肝素联合护理干预预防肿瘤患者PICC置管后深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2017，23(5):852-854.

作者简介：胡耀华（1985.01-），女，汉族，江苏苏州人，本科，主管护师，研究方向：肿瘤病人的护理，所在科室：肿瘤内科，工作单位：苏州市吴江区第一人民医院，邮箱：381543573@qq.com