小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比高士兵

小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比高士兵

高士兵贺平波葛春刚杨波

常德市第四人民医院心胸乳甲外科湖南常德415000

【摘要】目的：探究应用小切口甲状腺切除术应用于治疗甲状腺结节的效果。方法：回顾性分析我院中2016年12月至2017年12月间收入的甲状腺结节患者的一般资料数据分析，根据实验要求纳入200例患者进行研究。通过随机分组方案，将所有患者分为对照组与实验组，每组中均包含100例患者。对照组患者采用传统开放切除手术，而实验组患者则应用小切口手术方案，对比两组患者的手术时间和手术出血量，记录患者术后的各项并发症发生率，对比手术效果。结果：实验结果显示，实验组患者手术时间短于对照组，并且实验组患者的手术出血量更少，实验组患者手术后并发症的发生率为8%，而对照组患者的术后并发症发生率为19%，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将小切口甲状腺切除术应用于甲状腺结节的治疗中，能够有效提高患者的手术效率，降低患者的术后并发症，对于患者的康复十分良好，具有积极意义，值得推广。

【关键词】小切口；甲状腺切除术；甲状腺结节；治疗效果

甲状腺结节是一种临床上的常见病症表现，多数甲状腺疾病均可见甲状腺结节表现。临床上可导致患者表现出结节的甲状腺疾病较多，其中甲状腺退行性改变、炎症、自身免疫及新生物等均可表现为结节，甲状腺结节可以单发，也可以多发，且临床研究表明多发结节发病率明显高于单发结节，但单发结节为甲状腺癌的几率相对较高。所以在对患者进行治疗时，应当采用合适的手术方案，以保证患者的康复状况，避免病症进一步发展为甲状腺癌，影响患者的生命安全。所以在本次研究中探究了应用小切口甲状腺切除术应用于治疗甲状腺结节的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院中2016年12月至2017年12月间收入的甲状腺结节患者的一般资料数据分析，根据实验要求纳入200例患者进行研究。通过随机分组方案，将所有患者分为对照组与实验组，每组中均包含100例患者。其中对照组患者性别资料为男56例，女性44例，年龄22-65岁，平均年龄（44.9±7.2）岁，实验组患者的性别资料为51例，女性49例，年龄22-62岁，平均年龄（43.8±6.9）岁。所有患者一般资料经临床分析后确定不具有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规切开手术进行治疗，首先对患者进行全身麻醉，患者头部应当轻轻抬高并保持后仰，将患者的颈部充分舒展，暴露患者的手术视野。反而医务人员应当在患者的胸骨上缘做14-7cm的切口，将患者的甲状腺被膜切开后，暴露患者的甲状腺。暴露患者甲状腺后，对患者的病变状况进行观察，结扎动静脉后，将患者病变部位切除，切除完成后逐层缝合患者机体组织，放置引流管，完成手术。

实验组患者则应用小切口切除方案，同样在患者胸骨上方大约2cm处作一切口，切口大小约为2-4cm。沿切口将患者皮肤皮下组织和颈阔肌进行切除，游离患者的皮瓣于环状软骨处。切开颈白线后，将患者的甲状腺暴露，确定患者病灶部位后，将细管前的峡部血管进行结扎，将小弯血管钳置入患者气管前壁，切开患者峡部后翻起甲状腺，游离患者甲状腺周围组织后切除结节。常规缝合组织，留置引流管。

1.3评价标准

记录所有患者的手术时间和术中出血量，并由护理人员对患者手术后的各项并发症进行记录，主要包括创口感染、颈部麻木、吞咽不适。

1.4统计学方法

本次研究中所涉及到的所有数据内容均采用统计学软件SPSS19.0处理，而患者手术时间和住院时间以及患者的一般资料等数据均采用（均数±标准差）的形式表示，采用t检验方案，。而并发症发生状况应用率（%）的形式表达，采用卡方检验，检查数据统计学意义，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

实验结果显示，实验组患者手术时间短于对照组，并且实验组患者的手术出血量更少，实验组患者手术后并发症的发生率为8%，而对照组患者的术后并发症发生率为19%，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者手术效果对比

3讨论

甲状腺结节是甲状腺常见的病变，其在女性群体中的发病率相对较高，并且通常会导致患者的正常生活受到严重影响，在患者癌性病变时甚至会导致患者的生命安全受到威胁。根据临床研究，甲状腺结节可由多种病因引起，其中增生导致的结节、肿瘤导致的结节、囊肿导致的结节和炎症导致的结节均较为常见[1]。而手术方案适用于治疗甲状腺结节的主要方式，传统的甲状腺切除术是在患者的颈部作一切口对患者的病灶状况进行切除，但这种手术方案往往对患者的组织破坏较大，对患者正常的颈前血管和淋巴管回流，会造成一定的影响[2]。而小切口手术方案主要是一种临床上的微创手术，不仅能够缩短手术时间，也能够减少患者的术中出血量，弥补了传统甲状腺切除术中存在的不足。这种手术方案无需将患者腺体周围组织切除，不会对患者的甲状旁腺造成影响，能够保留患者的颈部前动脉，对于患者的康复也有积极意义。

综上所述，将小切口甲状腺切除术应用于甲状腺结节的治疗中，能够有效提高患者的手术效率，降低患者的术后并发症，对于患者的康复十分良好，具有积极意义，值得推广。

参考文献：

[1]陈愉快.甲状腺结节患者行传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗的临床疗效对比[J].中国医学创新，2016，13（19）：114-118.

[2]高峰，吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床，2016，23（05）：514-516+561.

[3]冯为艳.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床对比分析[J].医学理论与实践，2015，28（14）：1907-1908.

[4]袁焕柯，吴朝阳，蒙天明，邱东权.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（19）：4530-4531.

[5]陈伟雄，李苑敏，温永锋.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].当代医学，2013，19（11）：33-34.