早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较窦尧春

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较窦尧春

窦尧春

中国人民解放军71887部队医院山东烟台265609

【摘要】目的：比较保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效和生活质量。方法：选取我院收治的79例早期乳腺癌患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将79例患者分为两组，对照组给予改良保乳术治疗，观察组给予保乳术治疗，比较两组临床疗效、并发症发生率、乳房外形、生活质量及远期疗效。结果：观察组相比对照组的临床总有效率、乳房外形优良率及生活质量评分都更高，而术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后24个月的复发率及远处转移率无显著差异（P>0.05）。结论：保乳术治疗早期乳腺癌的创伤更低，对患者乳房外观的影响更小，但相比改良根治术的临床疗效和生活质量更优。

【关键词】早期乳腺癌；保乳术；改良根治术；临床疗效；生活质量

手术切除是治疗早期乳腺癌的最有效方法，为比较不同术式的应用效果，本文将改良根治术和保乳术同时应用于临床中，现将应用结果汇报如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择我院2013年4月-2015年4月收治的79例早期乳腺癌患者作为研究对象，随机将所有患者分为两组，两组分别给予不同手术方式治疗。观察组42例，平均年龄（35.9±2.6）岁，TNM临床分期中Ⅰ期患者23例，Ⅱ期患者19例，病灶位于左侧者20例，右侧者22例，平均病程（4.9±0.6）周，术前病灶直径（3.62±0.31）cm。对照组37例，TNM临床分期中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者17例，病灶位于左侧者18例，右侧者19例，平均病程（4.6±0.8）周，术前病灶直径（3.55±0.34）cm。，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法

对照组采用改良根治术治疗，观察组采用保乳术治疗，术前根据影像学检查的肿瘤病灶位置确定切口位置和形状，为达到完全切除肿瘤组织的目的，通常切口选择距离病灶2cm以上地方，术中除切除肿瘤组织外，还应切除肿瘤组织周围1-2公分内的正常组织，切缘组织病理学检查显示阴性的即可进行手术缝合，缝合前常规放置引流管，并进行腋窝淋巴结清扫。两组患者术后常规给予放化疗治疗[1]。

1.3观察指标比较两组临床疗效、并发症发生率、乳房外形、生活质量及远期疗效。根据肿瘤病灶消失情况及持续时间将近期疗效分为显效、有效和无效三类，将完全缓解和部分患者视为近期总有效率。患者术后常见并发症包括皮下积液、皮缘缺血、皮缘坏死、上臂活动受限、淋巴结水肿、胸大肌萎缩、上臂感觉异常、蜂窝组织炎、切口感染、上肢水肿等，通过比较并发症发生率，评价不同手术的安全性[2]。术后6个月采用乳腺癌专用FACT-B量表进行生活质量评价，该量表评测项目包括情感状况、生理状况、家庭状况、功能状况、社会/家庭状况，每个维度评分越高说明生活质量越好[3]。乳房外形依据乳房外观、对称情况、皮肤手感等分为三类，优秀是指术后两侧乳房对称，皮肤手感、乳房高度等于术前无明显差异，良好是指术后两侧乳房对称，但乳房高度相比术前有轻微差异，乳房皮肤变暗，差是指术后双乳不对称，乳房高度、皮肤手感和颜色均发生明显变化。随访24个月，比较两组术后复发率和远处转移率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件比较两组实验数据，数据比较采用x2检验或t检验，P<0.05表示两者间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组近期疗效及乳房外形优良率比较

观察组相比对照组的临床总有效率和乳房外形优良率都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组近期疗效及乳房外形优良率比较（n，%）

表3两组术后并发症发生率比较（n，%）

2.3两组患者远期临床疗效比较随访24个月，观察组术后远处转移5例，远处转移率为11.9%（5/42），复发3例，复发率为7.1%（3/42），对照组术后远处转移4例，远处转移率为10.8%（4/37），复发4例，复发率为5.4%（2/37），两组复发率及远处转移率无显著差异（P>0.05）。

3讨论

改良切除术是治疗早期乳腺癌的有效方式，但临床研究发现，该术式不仅会造成术后乳房变形、影响美观，而且手术创伤会带来上臂疼痛、活动受限、水肿、皮缘坏死等严重并发症，为此临床学者将创伤更小的保乳术应用于早期乳腺癌的治疗中，本文为比较两种术式的优劣，将两者同时应用于临床中，实验结果显示，采用保乳术治疗的观察组患者近期临床疗效高于改良根治术组，而且患者乳房外观优良率和生活质量高于对照组，但并发症发生率更低，随访结果显示两组远期疗效无显著差异。综上所述，保乳术不仅能降低手术创伤导致的并发症，而且对乳房外形影响小，但术后远期疗效与改良根治术无差异。

参考文献：

[1]赵冰，焦得闯，乔江华，等.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果及对患者术后生存质量的影响比较[J].河南医学研究，2016，26（5）：806-807.

[2]张国超，徐丽娜，王伟.比较保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者临床疗效及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（39）：66-67.

[3]王芳，杜攀，刘磊，等.乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会适应性及心理状态的影响[J].实用预防医学，2016，23（10）：1236-1237.