42例高龄冠心病患者发病特点及治疗分析

42例高龄冠心病患者发病特点及治疗分析

黄刚

黄刚

（新疆阿瓦提县人民医院843200）

【摘要】目的：探讨高龄冠心病患者发病特点及临床治疗。方法：对我院2012年1月到2013年1月收治的42例高龄冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：高龄冠心病患者大多有肥胖、高血压、高血脂及吸烟史。高龄冠心病患者发病特点：无症状冠心病发生率高，存在较多的冠心病高危因素，冠心病并发症多，疼痛部位不典型。所有患者冠状动脉造影显示病变53处，采用介入治疗临床疗效总有效率为95.2%，效果满意。其中9个月后因并发症死亡1例。结论：高龄冠心病患者的病情较重，合并症较多，临床表现不典型，具有多样性，采用介入治疗可以极大提高患者的生存质量。

【关键词】高龄冠心病临床特点

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0112-02

冠心病为老年常见病、多发病，其发病率随着年龄逐年上升[1]。高龄冠心病患者的发作特点相对特殊，常常会伴随有各种类型的并发症，是冠心病预后不良的高危人群。笔者回顾性分析了本院42例高龄冠心病患者的临床资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2012年1月到2013年1月收治的42例高龄冠心病患者。其中男性30例，女性12例。年龄73-95岁，平均年龄79±2.1岁。其中26例肥胖，25例有吸烟史，19例患高血脂，16例患高血压。

1.2临床表现突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解，发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。

1.3辅助检查心电图，动态心电图，超声心动图，冠状动脉造影，血液学检查等。

1.4诊断标准均符合冠心病的临床诊断[2]。

1.5治疗方法所有患者全部行介入治疗。术前口服阿司匹林0.3g，每日1次，硫酸氯吡格雷75mg，每日1次，至少2d，股动脉径路28例，桡动脉径路14例。术中用肝素100U/kg，根据造影结果选择与合适的球囊进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或球囊预扩张；手术成功后口服氯吡格雷75mg，1次/d，6～9个月；长期服用肠溶阿司匹林100mg，1次/d，根据病情使用调脂药等。

1.6疗效评价标准[3]显效：患者无心绞痛发作，生活可以自理，心电图恢复正常；有效：患者心绞痛发作频率明显降低，生活基本可以自理，心电图有所改善；无效：患者心绞痛发作频率以及程度没有明显减轻，生活仍不可以自理，心电图也无明显改善。有效率（%）=（显效人数+有效人数）/总例数×100%。介入手术成功标准：血管靶病变处残余狭窄＜20%，TIMI血流达3级，无急诊冠脉旁路移植及死亡等严重并发症。

1.7统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1高龄冠心病患者与肥胖、高血压、高血脂、吸烟有相关性，见表1。

表1，高龄冠心病患者与肥胖、高血压、高血脂、吸烟的相关因素

例数肥胖高血压高血脂吸烟

4226191625

高龄冠心病患者大多有肥胖、高血压、高血脂及吸烟史。

2.2高龄冠心病患者发病特点：

2.2.1无症状冠心病发生率高。18例无症状，在静息、动态或负荷试验心电图有ST段压低，T波低平或倒置等心肌缺血的客观依据。

2.2.2存在较多的冠心病高危因素。26例肥胖，25例有吸烟史，19例患高血脂，16例患高血压。

2.2.3冠心病并发症多。8例复发性心梗，14例合并心衰、9例合并心律失常、5例合并低血压、2例合并心源性休克。

2.2.4疼痛部位不典型。7例上腹不适、上腹痛，5例食道阻塞感、烧灼感。

2.3所有患者冠状动脉造影显示病变53处，病变位于左前降支（LAD）31处，位于回旋支（LCX）11处，位于右冠状动脉（RCA）9处，对角支（D）2处，所有介入手术100%成功。

随访6～12个月，高龄冠心病患者的临床疗效见表2。

表2，老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床疗效

例数显效有效无效总有效率

421822295.2%

临床疗效总有效率为95.2%，效果满意。其中9个月后因并发症死亡1例。

3讨论

高龄冠心病患者各脏器生理功能都有不同程度的减退，常合并其他慢性疾病，同时存在较多的冠心病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。高龄冠心病患者的并发症多样性和复杂性，年龄越高动脉硬化的程度会也会越高，常常会伴随着心律失常、休克、心力衰竭等并发症发生。高龄冠心病患者可以采用经桡动脉PCI术或经股动脉PCI术，近年来随着介入器械的改进和介入水平的提高，高龄冠心病介入治疗的年成功率已与非老年病人基本相当。目前冠状动脉造影术和PTCA已成为老年冠心病患者的常规诊断手段和相对安全有效且可接受的治疗措施而广泛应用。需要注意的是进行PCI术前必须详细了解患者的全身状况，术中认真、熟练地操作以及术后应严密观察等以确保PCI的成功。

综上所述，高龄冠心病患者的病情较重，合并症较多，临床表现不典型，具有多样性，采用介入治疗可以极大提高患者的生存质量。

参考文献

[1]张钦芳．健康护理教育在高龄冠心病患者中的应用[J]．护理实践与研究，2009，6(12)：116-117．

[2]王红，张向阳，朱美生，张爱抡．高龄冠心病患者治疗的临床分析[J]．现代医药卫生，2005，21(20)：2784-2785.

[3]付强，潘辉年，等.老年冠心病患者冠状动脉造影及介入治疗的临床评价[J].遵义医学院学报,2003,26(5):538.