临床护理路径在剖宫产术护理中的应用体会

临床护理路径在剖宫产术护理中的应用体会

黄菊英

黄菊英（上饶市人民医院江西上饶334000）

【摘要】目的探讨临床护理路径应用于剖宫产健康教育中的实施效果。方法将我院2012年1～4月260例和2012年5～8月260例住院单胎行剖宫产的产妇分别作为对照组和观察组。对照组应用传统的健康教育方式进行宣教，观察组按制定好的临床护理路径对孕产妇进行系统的、动态的、连续的、规范化的护理。结果观察组掌握剖宫产相关知识优于对照组，母乳喂养率及满意度明显高于对照组。结论实施临床护理路径的产妇，自我护理能力提高，掌握了相关的剖宫产护理知识，提高了产妇及家属对护理质量的满意度，符合现代产科人性化服务，使孕产妇获得最佳的护理服务。

【关键词】临床护理路径健康教育剖宫产母乳喂养护理

临床路径是根据患者病情发展的预期结果所制定的工作计划，是以患者住院期间为限，把具体的服务项目细化到每一天，对提供的服务项目进行定质、定量、定人，体现了以护理程序为基础的护理方法[1]。健康教育路径是为了组织患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划，为患者制定住院期间进行健康教育的路线图表或表格[2]，为了满足剖宫产产妇和家属对健康教育的需求，保证有效落实健康教育和高质量的护理服务，我院将健康教育路径应用于剖宫产护理中，取得了良好效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1～4月260例住院单胎行剖宫产的产妇为对照组，年龄20岁～41岁，平均27.2岁；学历高中及以上207例，初中及以下53例；孕周37～41周。选择2012年5～8月260例住院单胎行剖宫产的产妇为观察组，年龄21岁～42岁，平均27.4岁；学历高中及以上212例，初中及以下48例；孕周37～41周。两组产妇年龄、胎次、孕周、文化程度、手术适应症、麻醉方式均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组按常规进行健康教育和护理，不受时间的限制，护士在进行治疗和护理过程中给予健康指导或解答疑问。

1.2.2观察组依据健康教育路径内容对孕产妇进行连续、动态和针对性的健康教育和护理。

1.3健康教育路径的内容

1.3.1入院时热情接待孕产妇，自我介绍，发放有关宣传资料，介绍病区环境、设施及有关制度，管床医生、护士等。

1.3.2入院后讲解检查的目的、注意事项、胎儿的自我监护。

1.3.3手术前发放剖宫产健康教育路径表，讲解剖宫产术的相关知识，备皮、留置导尿的目的，手术方式、麻醉方式，做好心理护理指导。

1.3.4手术后介绍伤口的护理，腹部压沙袋的目的，讲解子宫复旧的情况，注意阴道流血量，保持会阴部清洁；指导留置尿管的护理，讲解术后平卧位6小时的目的，床上翻身指导，伤口疼痛止痛方法；讲解母乳喂养知识，指导正确喂奶的方法及注意事项；术后禁饮、禁食6小时的目的，6小时后进免糖免奶流质饮食，排气后进食指导、营养指导、新生儿的护理指导，讲解新生儿预防接种及筛选知识。

1.3.5出院时告知产妇出院后活动、休息、饮食及机体恢复的知识，禁止同房、盆浴42天，指导计划生育、指导新生儿预防接种，告知纯母乳喂养重要性，产后随诊时间，发放和回收满意率调查表。

1.4评价

1.4.1根据产妇及家属对剖宫产相关知识掌握情况制定了“剖宫产相关知识问卷表”对产妇及家属进行测试，得分≥80分为掌握；60～79分为基本掌握；<60分为未掌握。

1.4.2发放“产科护理工作满意调查表”，满意率≥90%为合格，满意率＜90%为不合格。

1.5统计学方法采用t检验和x2检验。

2结果

观察组产妇及家属掌握剖宫产相关知识明显优于对照组，与对照组相比有统计学意义（见表1）。两组产妇及家属对护理工作满意度比较，观察组有明显提高，统计学有显著性意义，达到本院提出的要求（见表2）。观察组产妇产后2小时及12小时开始母乳喂养者明显高于对照组，差异有显著意义（见表3）。

3讨论

剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩、抢救孕产妇和围产儿生命的有效手段[3]。剖宫产的因素很多，产妇心理状态复杂，对手术产生恐惧，担心手术及术后伤口疼痛、胎儿是否健康、如何护理新生儿等。通过实施临床护理路径对产妇进行健康教育和护理，使产妇及家属知道剖宫产术前、术中、术后的相关知识，解除产妇心理问题，提高了产妇及家属的自身护理能力，使产妇顺利的进入母亲的角色，对促进其早日康复起到了积极作用。健康教育路径是护理人员在健康教育程序评估—诊断—计划—实施—评价的基础上制定的时间表和计划表，使护士知道做什么、怎么样做，使每天的健康教育具体化[4]。实施健康教育路径，使产妇在住院期间得到系统的、动态的、连续的、有针对性的健康教育，使其对母婴护理知识认知均优先于对照组，从而提高了护理质量。实施健康教育，为产妇提供及时、高质量的护理，护士经常向产妇讲解剖宫产有关的问题和内容，增加了护士与产妇及家属的交流机会，由过去的被动沟通变为主动沟通，密切了护患关系，使其积极配合住院期间的治疗和护理，减少医疗纠纷的发生，提高了产妇及家属满意度和母乳喂养率。

参考文献

[1]齐德广，秦银河，李书章.临床路径应用于剖宫产手术效果观察分析[J].中国医院管理，2003,23（5）：28-29.

[2]戴红芳，施京华，苏强.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效[J].护士进修杂志，2009,24（5）：433.

[3]赵小红，宋春梅.6621例剖宫产术分析[J].中国妇幼保健，2007,22（3）：315-317.

[4]白丽平.应用临床路径对腰麻手术后尿潴留患者实施健康教育[J].当代护士，2008,（4）:35.