黄丽娟(云南昆山第三人民医院215316)
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0344-02
【摘要】目的控制手术器械和诊疗器械引起的院内感染。方法制定规章制定,院感知识培训和素质教育,严格执行正确操作流程,定期检查。结果清洗后的器械隐血阳性率低于5%,细菌培养阴性。结论提高护工的专业知识和职业道德,能有效控制感染源。
【关键词】素质教育专业知识培训医院感染
现在,许多医院的护工人员,都由专业公司承包。在行政上脱离医院,并非由护士长直接管理,上岗前缺乏专业知识和技能培训。我发现许多医院的护工在自身防护、周围环境的保护、特别是医院感染方面的知识严重缺乏,存在非常大的隐患。特别是医院成立供应中心,全院器械统一清洗、消毒,专业知识培训显得尤为重要。正因为如此,我院对供应室护工举办了医学概念学习,同时手把手的教操作,还用通俗易懂的话解说。经过一段时间培训后,供应室护工业务水平有了显著提高。
一、一般资料
我院是二级医院,执行江苏省的《消毒供应中心(室)建设管理规范》。全院的手术器械、诊疗器械或消毒物品,都集中在我们供应室去污、清洗、包装和消毒,实行下送下收。我们科在人员配置上有护工四名,主要工作为下收下送和清洗器械,并用好科室的卫生工作。
二、培训内容
1.制定规章制定,重视素质教育
1)针对供应室的工作特点,依据《医院感染管理规范(试行)》和《消毒供应中心(室)建设管理规范》,根据医院的规章制定,结合科室特点、实际情况,制定规章制定。
2)在专业知识培训之前,重视素质教育。
院感知识贯穿于供应室的各个工作环节。工作质量的好坏与职业道德、工作态度、责任心密切相关。经常开展职业道德教育,规范行为培训。让护工自觉遵守各项规章制定,做到有人监控和无人监控一样。
2.进行专业培训
科室的护工是向社会上招工的,没有一点专业知识,我们执行护士一对一带教。
1)我们用简单、通俗易懂的话讲解医学概念。使她们掌握理论知识,从意识上了解自己工作的性质。主要掌握清洁和消毒的概念,区域的划分,行走的顺序,缓冲间的作用。使她们了解自己的工作环境。
2)讲解医学感染概念和我们科室的特点,供应室在医院感染方面起着重要的作用。全院的手术器械和诊疗器械集中到供应室统一处理,那么我们供应室就要严格执行各项操作流程,消除可能存在的感染源,也就控制了传染源。让她们理解她们工作的重要性和工作的价值。
3.具体的操作程序。
1)严格执行污染区的着装标准。护工在缓冲间换鞋、穿隔离衣进入污染区;工作时戴口罩、帽子、面罩和手套,这期间不能进入其他区域;工作结束后,在缓冲间洗手后脱去隔离衣、换鞋后进入清洁区。
2)卫生洗手和针刺伤处理。把卫生洗手和针刺伤处理示图贴在水池上方,水池上配有快速消毒液。对护工进行卫生洗手培训并进行考核,考核“针刺伤处理”的演示。因为卫生洗手是简单、有效的预防院感措施。
3)下收下送知识培训。护工进入病房要穿外出衣、换鞋,运送无菌物品时,洗手后把无菌物品装入封闭式无菌车内,运送过程中或卸载时,无菌物品不慎滑落地上或受潮,均需拿回重新消毒。下收手术器械时,穿隔离衣、戴橡胶手套、口罩、帽子,物品放入封闭式污物车内,污物车上配有“免洗手消毒液”。在放置污物过程中,若隔离衣污染及时更换,手套破损时及时脱掉并擦上消毒液。遇上针伤,及时按针刺伤处理,马上向护士长报告。
4)工作的危险性。护工在下收污物、回收后分类时,存在受伤的危险。所以,要求护工严格执行操作流程和自身防护工作,避免发生意外。在进行污染物品分类时,感染性垃圾和污染性垃圾正确放置,保证收集医学垃圾护工的安全。正确处理垃圾,保护周围环境不被污染。
5)专业清洗程序培训。现在供应室都有标准建设,我院也通过苏州卫生局的验收。科内配有一台全自动清洗机,一台半自动带超声清洗机,一台小型超声机(主要洗口腔科和穿刺针),加压水枪、气枪,热水、纯水装置,还配有手洗水池,特殊感染如朊病毒、炭疽杆菌等水池。墙上贴有各项操作流程。护工必须掌握酶的浓度,轻、中、重污染物品的初泡浓度,手洗和机洗的浓度。
护工在素质教育和专业知识培训后,对自身从事的工作有了深刻认识。在这基础上,进行物品清洗操作。我们执行一对一教,手把手教,错误清洗程序和正确清洗程序对照演示。如在工作量大时,我发现她们在清洗人流包时,吸引器管在生物酶浸泡后,未用水枪冲洗,直接放入超声内清洗。我待她们整个流程结束后,物品送入包装间,做隐血试验。按当时吸管的比例,隐血阳性率高达80%。抓住机会进行教育,矫正错误流程并讲解这种结果的危害性。当她们看见80%的隐血阳性率时,想一想要是由于自身的“快速”造成某一病人的感染--她们马上意识到问题的严重性。以后,无论工作量再大,有无人监控,都认真执行操作流程。随时抽查任何器械,隐血阳性率都在5%左右。
三、效果
经过素质教育、专业知识培训和实践操作,我科护工在理论上和实际工作都有正确的认识。认真、严格地执行每一个标准流程。每周我们进行隐血抽查、细菌培养,合格率均达95%,为消毒、灭菌打下了坚实的基础。