老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者呼吸道致病菌分布及耐药性分析

老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者呼吸道致病菌分布及耐药性分析

周军鄢玉红

（陕西省安康市人民医院陕西安康725000）

【摘要】目的：分析老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者（AECOPD患者）呼吸道致病菌分布情况及耐药性。方法：择取2016年1月至2016年6月204例AECOPD患者作为研究对象，鉴定所选患者的呼吸道致病菌，并给予药敏试验，探究其菌群分布情况以及耐药性。结果：所选患者中，80例为痰培养阳性者，64例为单一感染，其中包括26例真菌感染者、38例为细菌感染者；16例为混合感染，其中，11例为真菌与细菌混合感染、3例为细菌混合感染、2例为真菌混合感染；检出95株病原菌，71株为格兰阴性杆菌，其中鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌最多；16株为格兰阴性球菌，其中金黄色葡萄球菌最多；另见8株真菌。铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药性比较高；肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸的耐药性比较高。结论：AECOPD患者呼吸道致病菌主要为格兰阴性杆菌，具有较高的耐药性，耐药性检测以及细菌培养可以为临床中的合理用药提升指导，具有一定的临床价值。

【关键词】老年慢性阻塞性肺病；急性加重期；呼吸道致病菌；耐药性

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0077-02

慢性阻塞性肺疾病属于慢性呼吸系统疾病，在临床中较为常见且多发，气流受限为主要特征，老年人群为高发群体。近些年，随着糖皮质激素与抗菌药物的滥用情况增加，该病的病原菌构成变得更加复杂化，给临床治疗造成一定困难[1-2]。基于此，本文择取2016年1月至2016年6月204例AECOPD患者作为研究对象，分析其呼吸道致病菌分布情况及耐药性，报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

择取2016年1月至2016年6月204例AECOPD患者作为研究对象，均与疾病诊断标准相符合。经过x线、CT等检查均出现不同程度的肺部感染，且出现中性粒细胞百分比上升、白细胞增加。其中，男115例，女89例，年龄介于59～83岁，平均年龄为（69.0±3.1）岁。

1.2方法

采集标本：入院后，对所选患者进行血气分析检查，第二日，清晨洗漱完毕后，弃去两口痰，用力咳出第三口痰，并于1小时内送去检测。在显微镜下涂片，结果显示上皮细胞数量少于10个、白细胞数量多于25个，或上皮细胞数量:白细胞数量=2.5:1即为合格标本，对于不合格标本则需重新取痰液再检测。

处理标本：将合格的痰液标本接种麦康凯以及血平板，并置于二氧化碳（35℃）培养箱中进行培养。选用全自动微生物分析仪鉴定菌种。合理选择检测板进行药敏实验，与纸片扩散法结合进行。

药敏实验：通过微量液体稀释法，BDPhoenixNMIC/ID-4阴性菌鉴定/药敏板和PMIC/ID-55阳性菌鉴定/药敏板，用全自动微生物分析仪Phoenix100开展药物敏感实验。

2.结果

2.1所选患者痰培养情况

所选患者中，80例为痰培养阳性者，64例为单一感染，占比为80.0%，其中包括26例真菌感染，占比为40.6%，38例为细菌感染，占比为59.4%；16例为混合感染，占比为20.0%，其中，11例为真菌与细菌混合感染，占比为68.8%，3例为细菌混合感染，占比为18.8%，2例为真菌混合感染，占比为12.5%。

2.2所选患者致病菌分布情况

检出95株病原菌，71株为格兰阴性杆菌，占比为74.7%，其中鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌最多；16株为格兰阴性球菌，占比为16.8%，其中金黄色葡萄球菌最多；另见8株真菌，占比为8.4%。

2.3致病菌耐药率分析

铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药性比较高；肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸的耐药性比较高，见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病具有较高的发病概率与死亡概率，呼吸道感染是主要发病原因，由于抗生素类药物的应用增加，使得患者出现基础疾病的概率增加，住院次数和时间也随之增加，使得疾病致病菌发生变化[3]。在本次研究中，经过痰培养以及药敏实验，发现所选患者中单一感染的概率高达80.0%，而检出的病原菌中，74.7%为格兰阴性杆菌。其中，铜绿假单胞菌是医院感染的常见致病菌，对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等均有较高耐药性，因此需要进行临床检验，以指导用药。

总之，AECOPD患者呼吸道致病菌主要为格兰阴性杆菌，包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，均具有较高的耐药性，因此临床治疗中，应强化检测细菌耐药性，确定合理化的药物治疗，耐药性检测以及细菌培养可以为临床中的合理用药提升指导，具有一定的临床价值。

表1致病菌耐药率分析

【参考文献】

[1]李伟，张肄鹏.慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2013，34(03):374-375.

[2]吉维民.慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析[J].微生物学杂志，2014，34(03):104-106.

[3]郑新远.慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌分布及耐药性分析[J].医学信息，2012，25(12):188-189.