双下肢深静脉造影术的护理措施分析

双下肢深静脉造影术的护理措施分析

桂荣

六安市人民医院放射科安徽/六安237000

【摘要】目的探究双下肢深静脉造影术的护理方法及效果。方法选取本院2014年3月-2015年3月所收治的接受双下肢深静脉造影术的患者64例，将这些患者分为观察组和对照组，每组32例，对照组患者实施常规护理措施，而观察组患者在常规护理的基础上实施强化护理，比较两组患者的SAS、SDS的评分和护理满意度的比较。结果观察组患者在SAS、SDS评分比较中优于对照组，且护理满意度也高于对照组，比较具有统计学意义（p<0.05）。结论在双下肢深静脉造影术患者中实施强化优质护理，能够改善患者的心理状态，提高护理质量，维护与患者的良好关系，该方法值得被临床推荐使用。

【关键词】双下肢深静脉造影术护理措施

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年3月-2015年3月所收治的接受双下肢深静脉造影术患者64例，将这些患者分为观察组和对照组，每组32例。观察组32例患者中，男患者21例，女患者11例，年龄为32-73岁，平均年龄为（48.7±6.9）岁；对照组32例患者中，男患者24例，男患者8例，年龄为29-67岁，平均年龄为（50.1±8.3）岁。两组患者在年龄、性别等等一般资料比较中并无明显差异，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）排除药物过敏患者。（2）排除精神异常和认知功能障碍患者。

1.2方法

两组患者都实施非离子造影剂，将40ml的注射液混合30%的碘海醇。指导患者采取头高较低的仰卧位，这样做的目的是为了减缓造影剂回流的速度。在患者患肢膝关节和踝关节的大腿根部绑止血带，然后对周围皮肤进行消毒处理，穿刺足背静脉，在2-4min时间内注射造影剂，之后采取快速摄片，密切关注患者的身体变化情况。

对照组患者实施常规护理措施。主要内容有：（1）在手术进行前仔细询问并记录患者的药物过敏史、既往病史等等，主要是观察患者是否对造影剂过敏。（2）密切观察患者是否在手术进行过程中出现异常情况，一旦发生异常情况及时进行处理和救治。（3）手术结束后告知患者手术之后可能出现的并发症，并向患者讲解需要注意的事项。

观察组患者在常规护理措施的基础上实施强化护理。具体内容有：（1）在手术前告知患者需注意的方面，例如饮食方面，手术前8小时应当禁食，帮助患者在床上训练大小便。手术中应当根据患者的身体具体状况选择合理的静脉穿刺点，常采用足背静脉远端，并借助消退静脉是显影图像更清晰。针对于下肢患者有合并疾病的患者，在手术前，用温热水敷和按摩下肢，是患者下肢静脉充盈，这样更便于穿刺。如果患者实施远端穿刺比较困难，就选择足背中上部浅静脉，逆行穿刺。对患者注射造影剂时，首先判断患者的股静脉、深静脉的流通情况，然后控制推送药物的速度，造影剂注射成功后，指导患者改变体位和腹压，观察患者的深静脉反流。（2）在手术进行中注入高渗性造影剂，注射该造影剂时，患者的患肢发生肿胀，此时要密切关注面色是否存在异常情况，及时与患者交流沟通，避免使患者产生不良情绪，尽量降低患者在手术过程中的不适感。如果患者出现冷汗、心悸、面色苍白、恶心、耳鸣和头晕等等过敏症状时，及时为患者注射地塞米松，指导患者卧床休息，手术后可注射30-50ml的0.9%的氯化钠溶液，静脉注射的穿刺点和造影剂穿刺点一致，从而达到稀释造影剂，指导患者将双肢抬高，然后按摩腓肠肌，这样有利于静脉回流，从而避免造影剂滞留损害血管内膜。同时也要注意穿刺部位是否有造影剂外渗而导致形成静脉血栓。（3）手术后及时监测患者的生命体征。在手术结束后，及时对患者的精神状态变化，观察患者下肢周径、色泽、感觉、皮温等等情况，同时及时做好预防下肢静脉血栓的形成的工作。定期开展健康知识宣传讲座，邀请患者及患者家属参与其中，只有患者对该健康知识的充分了解后，才能积极配合治疗和护理，提高患者自我护理意识。

1.3观察指标

对患者SAS、SDS心理评分，利用SDSSAS评分标准，SAS标准50分以下为正常；SDS标准53分以下为正常；通过医院自制的护理满意度调查表，满分为100分，90分以上为满意，90分以下为不满意。

1.4统计学处理

采用spss17.00处理，±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验；P＜0.05有统计学意义。

2结果

观察组患者在SAS、SDS评分比较中优于对照组，且护理满意度也高于对照组，比较具有统计学意义（p<0.05），见表一。

3讨论

诊断下肢静脉疾病的重要方式之一是对患者实施双下肢深静脉造影术，而造影剂常用的是碘海醇，这种药物属于非离子造影剂，跟其他同类型的造影剂相比，对患者身体伤害较小，安全性较高，并且在患者体内停留时间较短，不需做任何处理，能通过体液排除，相关研究显示碘海醇造影剂对患者身体无影响，所以这个造影术被临床广泛使用[1-2]。除了对患者实施造影术，还需在手术前后对患者实施有效的护理措施，并且注重患者心理情绪变化，才能促使患者积极配合患者护理和治疗[3-4]。有些患者对该手术的了解度不够，不了解手术的原理和好处，认为造影术会对身造成严重的身体伤害，在造影剂注射前，常会出现紧张、焦虑等等不良情绪，在加上患者对手术环境的陌生，也会增加患者的紧张感，而患者一旦出现不良情绪会直接影响效果[5-6]。而且有些患者在接受造影术后下肢静脉会发生疼痛和肿痛的情况，甚至还会有并发症的发生，这会延长患者的治疗时间和效果，同时也影响患者的生活。

在患者接受双下肢深静脉造影术的时候，护理工作应当贯穿于术前术后整个过程，做到仔细、细心护理患者每一步骤。在手术进行前积极与患者进行沟通交流，消除患者的不良情绪，鼓励患者以平和的心态面对，从而配合医护人员的工作。相关研究表明，在不同的阶段对患者实施相对应的护理措施，能够使患者感受护理的专业性和成效。

综上所述，在双下肢深静脉造影术患者中实施优质的护理措施，并且护理措施注重改善患者的心理状态，促使患者能够积极应对医护人员的工作，从而降低并发症的发生率，提高护理质量，本次研究结果显示，效果明显，值得被临床推荐使用。

【参考文献】

[1]李桂花.双下肢深静脉造影术的护理[J].中国继续医学教育,2016,8(31):227-228.

[2]马霞,徐惠娟.双下肢深静脉造影术的用药效果观察及护理[J].母婴世界,2016,4(5):154.

[3]袁菊明,王启斌,张疏宜等.下肢深静脉造影的预见性护理[J].中国临床保健杂志,2010,13(4):432-433.

[4]余春莲,徐伟,赵显为等.59例下肢深静脉顺行造影术的护理体会[J].当代护士（学术版）,2008,12(7):76-77.

[5]上展增,潘海英,洪宝强等.下肢深静脉造影术28例回顾性分析[J].武警医学院学报,2011,20(9):733-734.

[6]刘刚,孙素芳,孙红艳等.下肢深静脉造影术的临床应用[J].中国当代医药,2012,19(1):88-89.