抗核抗体和抗双链DNA检测在系统性红斑狼疮诊断中的作用分析

抗核抗体和抗双链DNA检测在系统性红斑狼疮诊断中的作用分析

潘诚志杨国宗

潘诚志杨国宗(福建省漳州市中医院检验科福建漳州363000)

【摘要】目的在系统性红斑狼疮诊断中采取抗核抗体（ANA）和抗双链DNA联合检测的临床价值。方法对我院内科收治的72例系统性红斑狼疮患者和60例健康体检者临床资料进行回顾性分析，应用免疫荧光法测定ANA，采用欧蒙印迹法测定抗双链DNA。结果LN组阳性率91.18%，略低于未伴肾炎组的92.11%，对比差异无统计学意义（P＞0.05），但与对照组的0.00%比较差异明显（P＜0.01）。LN组在ANA低滴度上百分率高于未伴肾炎组，而在高滴度上百分比则高于未伴肾组（P＜0.05），在抗双链DNA抗体上LN组阳性率61.29%，高于未伴肾炎组的54.29%（P＜0.05）。结论联合检测ANA和抗双链DNA抗体，实现检测的相互补充，对提高狼疮性肾炎诊断率和判断预后，指导治疗有重要的临床价值。

【关键词】系统性红斑狼疮抗核抗体抗双链DNA诊断

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0044-02

系统性红斑狼疮（SLE）系一种自身免疫性疾病，典型特征为免疫系统紊乱，在其发病过程中伴有B细胞的高度活化，由此产生多种针对自身组织的抗体，导致组织和器官的损伤。据病理检查发现，90%SLE患者存在肾脏受累，而在肾脏损耗中以狼疮性肾炎(LN)为主要表现。基于此，本文对72例系统性红斑狼疮患者，与健康对照组一起进行ANA和抗双链DNA抗体检测，对检测结果进行了对比分析。现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年2月～2012年9月我院内科收治的72例SLE患者，其中男26例，女46例；年龄10～65岁，平均38.7岁。全部病例诊断均符合美国风湿病学会1997年修订的关于SLE诊断标准[1]。同时选取前来我院门诊体检的健康体检者60例作为对照组。将72例SLE患者依有无伴肾炎标准分为LN组34例和未伴肾炎38例。其中LN诊断：确诊为SLE，伴持续性蛋白尿（尿蛋白＞0.5g/d）或管型或经肾活检证实。2组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1主要试剂及仪器检测所用试剂盒均为德国欧蒙公司生产。

1.2.2实验方法于清晨空腹采集静脉血3ml，静置30min后，以3000r/min速率离心10min分离血清。采用间接免疫荧光法测定ANA，每次实验均作阴阳对照。以滴度≥1:100为ANA检测呈阳性；采用欧蒙印迹法检测抗双链DNA抗体。以上二种检测操作均严格依照说明书说明进行和结果记录。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计数据分析，计数资料采用百分比表示，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采取t检验。以P＜0.05视差异有统计学意义。

2结果

2.13组ANA检测结果比较情况，LN组阳性率91.18%，略低于未伴肾炎组的92.11%，对比差异无统计学意义（P＞0.05），但与对照组的0.00%比较差异明显（P＜0.01）。

表13组ANA检测结果比较（n,%）

2.2LN组与未伴肾炎组ANA滴度结果，LN组在低滴度上百分率低于未伴肾炎组，而在高滴度上百分比则高于未伴肾炎组（P＜0.05）。如下表2。

表2LN组与未伴肾炎组ANA滴度结果比较[n(%)]

2.3LN组与未伴肾炎组抗双链DNA抗体滴度结果，LN组阳性率61.29%，高于未伴肾炎组的54.29%（P＜0.05），LN组在低滴度上百分率低于未伴肾炎组，而在高滴度上则高于未伴肾炎组（P＜0.05）。

3讨论

SLE发病机制与典型的自身免疫有关，好发于15～44岁年龄段的女性。由于SLE患者体内会产生大量循环免疫复合物沉积于各类组织、器官当中，尤以肾脏居多，故常导致狼疮性肾炎（LN），而肾脏病变则会直接影响到LN的预后。由于LN一个典型特征即是血清中分布着多种自身抗体，因此检测抗体是诊断LN有效方法。以往诊断LN是通过做肾活检病理检查，然而事实上临床上大部分患者并不适宜做肾活检，因此按照检测机体自身抗体来诊断LN的思路，找到一种与LN诊断、治疗和预后密切相关的血清学指标具有显著的替代价值。

临床研究发现，在自身抗体中以ANA最为常见且与疾病关系密切关联[2]。ANA系将自身真核细胞的各种抗原成分作为靶抗原的自身抗体的总称，可与任何动物细胞核产生反应，并主要存在于血清中。ANA在大多数自身免疫性疾病中均可呈阳性，尤其在SLE最为典型。SLE患者由于患者吞噬细胞吞噬作用受限，补体异常而使释放到细胞外的核酸增多，从而产生很多ANA。本组资料显示LN阳性率91.18%，与健康对照组的0.00%比较差异极为明显（P＜0.01），提示ANA检测对SLE诊断具有较高的敏感性。然而由于大多数自身免疫性疾病均可呈阳性，故ANA检测存在较弱的特异性，单独使用效果并不佳。作为对ANA检测缺陷的弥补----抗双链DNA对诊断SLE却具有较高的特异性，其对DNA结合可直接作用于肾小球抗原造成SLE患者肾损害，因此抗双链DNA与LN同样密切相关。本文资料显示，LN抗双链DNA抗体阳性率61.29%，显著高于未伴肾炎组54.29%，而LN组在低滴度上百分率低于未伴肾炎组，在高滴度上则高于未伴肾炎组（P＜0.05），这一结果说明抗双链DNA抗体检测可作为LN诊断的重要参考指标。因此，从敏感度和特异性互相补充，和高低滴度分布来看，抗双链DNA抗体与ANA联合检测对LN诊断意义更为突出。

综上所述，ANA和抗双链DNA抗体联合检测对LN诊断更具临床价值，可进一步提高狼疮性肾炎诊断率和判断预后，更好地指导治疗。

参考文献

[1]杜国有，顾向明，方玲.ANA抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断及疗效判断中的应用[J].国际检验医学杂志,2010,31(10):104-105

[2]高玉洁,郭鹤,赵高阳,等.免疫印迹法检测ENA及其在自身免疫性疾病中的诊断价值分析[J].国际检验医学杂志,2010,3(15):78-80