机械通气患者在镇静状态下的人工气道护理方法探讨

机械通气患者在镇静状态下的人工气道护理方法探讨

曹俊霞王蓉（通讯作者）

（江苏省苏北人民医院江苏苏北225001）

【摘要】目的：探讨机械通气病人在镇静状态下的人工气道护理方法。方法：将我院机械通气病人镇静状态下的人工气道护理病人进行对照实验研究，比较二者的护理后疗效。结果：研究组机械通气时间、入重症护理病房时间和VAP产生率为显著比对照组好。结论：对机械通气病人在镇静状态下的人工气道后进行全面护理防治，可以明显提高疗效，为以后治疗此类疾病提供借鉴。

【关键词】机械通气；人工气道；预后疗效

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）26-0257-02

作为临床上抢救呼吸衰竭病人的主要辅助方式之一，机械通气就是通过创建人工气道，对病人的呼吸道进行湿化、加温、过滤，应进行合理的护理配合，从而减少应用机械通气造成的其他相关症状出现[1]。这次实验，我们对机械通气病人在镇静状态下的人工气道护理方法进行探讨，详细内容是：

1.资料与方法

1.1基本信息

选择2017年1月到2018年1月来我们医院的110例行在镇静状态下行机械通气的人工气道病人进行实验，有53例男病人和57例女病人，年龄分布在34到82岁之间，平均年龄为（50.21±3.73）岁；其中，有49例气管插管病人，61例气管切开病人。平均将其分成两组每组55例，比较二组的基本信息，没有明显差别，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行普通护理，研究组除此之外，还进行全面护理防治，详细内容如下：

1.2.1体位护理：实施机械通气病人，因为本身失去了自主活动能力，为了减少呼吸机相关性肺炎和褥疮等相关症状的产生，需将病人的床头抬30～45°，每隔1～2h由护理人员帮助病人完成翻身、叩背等锻炼，并对病人的腰骶部等肌肉薄弱处进行适当的按摩，减轻由于长期卧床造成的病人肌肉僵硬。

1.2.2口腔护理：创建人工气道后，由于病人呼吸道的正常防御功能、口腔内环境、吞咽功能和唾液功能发生了变化，可能会造成病人口腔内细菌的繁殖最终造成肺部感染。因此，需对病人进行口腔护理。护理方法：气管插管或套管气囊充好气体，同时，将口腔内分泌物清洁干净，固定好气管插管和牙垫；病人的口腔需使用0.9%氯化钠溶液进行清洗，并使用生理盐水棉球重点清洁病人的齿龈、颊部、舌苔、和上腭。每天定期更换消毒牙垫，保证导管的位置稳定，不随意移动。

1.2.3气管导管的护理：在实施气管插管时，需认真登记插管深度并听诊双肺呼吸音，通常情况下，成人插管深度维持在22到23cm范围内[2]。如果听诊时未听见病人一侧呼吸音，这表明插管过深，管道可能进入气管，需立即调整插管深度。在气管插管插入后或带有气管插管的病人刚进入ICU时，护理人员需对其进行双肺呼吸音听诊，判断两肺呼吸音有无存在不对称的情况，以便于及时调整气管插管，同时，需测量气管插管顶端到门齿的长度，记好标记，每次交接班时进行检查。

1.2.4气囊护理：气囊是实施机械通气的重要工具之一，科学的应用气囊才能准确的封闭气道，固定好导管，为病人提供充足的潮气量，同时，还能够避免口腔分泌物进人肺部，产生误吸现象，进而达到防止肺部感染的目的。因此，应依照操作标准科学使用气囊，气囊放气前需先清洁好病人的气道、口鼻腔、咽喉，防止这些部位内的分泌物进入气道，发生吸入性肺炎或是窒息等情况。

1.3评价标准

比较二组病人的机械通气时间、重症护理病房的时间和VAP产生率，并应用统计学方法进行对比。

1.4数据处理

使用SPSS17.0统计学软件对所得信息实施统计学分析，计量信息应用（x-±s）表示，并进行t检验，因为P＜0.05，代表二者之间差别明显，统计学有意义。

2.结果

研究组机械通气时间、入重症护理病房时间和VAP产生率为显著比对照组好，差别显著，统计学有意义（P＜0.05）。详细内容见表。

3.讨论

在现代临床治疗中，机械通气、人工气道的创建在危重病人的抢救中起着关键作用。在对患者实施机械通气的过程中，对人工气道进行合理护理可以明显提升机械通气的疗效，因此，人工气道既能够令病人进行有效的通气，还能够防止气道堵塞的产生，这成为病人和呼吸机联系的有效方法之一[3]。所以，在实际临床治疗过程中，需依照每个病人的不同情况，拟定合理的人工气道护理方案。通过这次实验，我们发现，在机械通气时间、重症护理病房的住院时间和VAP产生率方面，研究组显著比对照组好，二组差别明显，统计学有意义（P＜0.05）。因此，对机械通气病人在镇静状态下的人工气道后进行全面护理防治，可以明显提高疗效，为以后治疗此类疾病提供借鉴。

【参考文献】

[1]谭杰，探讨ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理措施析[J].求医问药(下半月),2017,15(04):287-289.

[2]明兰,桑建中.气管切开术后不同湿化液对气道影响的临床观察[J].护士进修杂志,2017,11(04)：897-899.

[3]苏家荣.人工气道湿化的护理进展[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,19(05):276-278.

通讯作者：王蓉,女,汉族,本科,初级护师,呼吸危重病人.