从婴儿哭闹分析其病情探讨其护理

从婴儿哭闹分析其病情探讨其护理

刘宇霞

刘宇霞（解放军二五二医院神经外二科河北保定071000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)03-0155-02

婴儿来到这个世界的时候，各种感觉已产生，这是婴儿最早也最先达到的心理过程，对饥饿、疼痛、尿布刺激等能表现出明显的不安。在感觉的基础上逐渐发展了知觉，眼和手会协调动作及视觉的协调、双手动作和躯体动作也逐渐协调，并能做简单的对称动作等都反映了发育的特征。婴儿是没有语言表达能力的特殊群众，作为护理工作者应从心理与生理研究探索其规律，掌握其特征，并能及时发现婴儿的异常。

哭闹是婴儿的一种特定本能，也是婴儿表达要求或痛苦的一种方式，当婴儿受到饥饿、困乏、排尿、排便等内在的生理刺激或外界冷、热、湿、疼痛、痒、疾病及精神上的刺激时，都可能引起哭闹。

1生理性

当奶水不足、尿布潮湿、衣被过多或过少、体位不适、需排便或因抱哄等要求未能满足时，均可引起哭闹；有的婴儿在睡眠前哭闹，俗称“闹睡”，当大人们安排睡眠后可停止哭闹；有的夜间哭闹而白天多睡，则为日夜生活规律颠倒所致，当纠正后则正常。

2病理性

引起身体不适或疼痛的任何疾病均可导致小儿哭闹，且常为疾病首发表现。

2.1哭声低缓无力，伴有喂养不当或长期腹泻等病史，食欲不振、体重减轻，皮下脂肪减少等，婴儿多为营养不良。

2.2哭声嘶哑，伴有体温升高、流涕、鼻塞等症状时应注意检查咽部，此时小儿常有咽部红肿，多为病毒感染引起的上呼吸道感染，如病程超过5天，可继发细菌感染。

2.3哭时烦躁不安，尤其是在喂奶时更为严重，拒绝吸奶，伴有流口水，此种病变应注意检查口腔，如有溃疡或疱疹，多为口腔炎引起。

2.4哭闹经常发生在夜间，伴有烦躁、多汗、易惊等症状时要注意检查是否有方颅、肋骨串珠、手镯征、哈氏沟、“O”或“X”型腿，必要时可做X线检查，血钙及碱性鳞酶测定，以确定是否为维生素D缺乏性佝偻病。

2.5哭闹为阵发性，间隔期嗜睡，反复发作，伴有呕吐，果酱样血便，下肢呈蜷曲状态，这样的苦恼一般为肠套叠的特征，应仔细检查腹部并作B超确诊。

2.6哭声似尖叫，伴有高热、呕吐、甚至惊厥的婴儿要重点检查前囟是否饱满、隆起，有无病理反射和脑膜刺激征，必要时做腰椎穿刺检查或脑电图、头部CT片检查等，此种哭声常提示可能为脑膜炎、脑炎、新生儿颅内出血等。

3护理

3.1对于婴儿营养不良的护理应调整饮食，补充维生素及微量元素。向其家长介绍营养不良的常见原因及预防方法，指导其家长合理喂养，及时添加辅食。

3.2病毒感染引起的上呼吸道感染：治疗上应以抗病毒为主，对症治疗，继发细菌感染，应使用抗生素综合治疗。护理上应让婴儿多饮水，如体温超过38.5℃给予温水擦浴进行物理降温，加强口腔护理可用蘸生理盐水的棉签清洁口腔。

3.3对于口腔炎的护理，应根据不同口腔炎作用应治疗，及时对症处理，护理时饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、硬等刺激性食物；在清洁口腔及局部涂药时动作一定要轻、快、准，以免使患儿疼痛加重。

3.4维生素D缺乏性佝偻病的护理中，应注意补充维生素D，增加富含维生素D及矿物质的食物，每日接受日光照射由10min开始渐延长至2h；按医嘱给予维生素D，在使用大剂量维生素D前2-3日用药后需按医嘱加服钙剂，以防发生抽搐。

3.5对于婴儿脑炎、脑膜炎的护理，应严密监测病儿体温变化，维持体温稳定，及时处理高热或低温状态；给予卧床休息，保持安静、少动、头肩抬高15～30°，遵医嘱给予适当降低颅内压药物；保证足够的营养摄入，供给高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质饮食。若为新生儿颅内出血除以上问题须注意外，饮食上还应推迟开奶，待病情稳定后给予鼻饲或自主吸允。

婴儿的哭声只是疾病的一个象征，它可以指导护理者或医生有目的的改变护理方法，有针对性的让医生询问病史及思考问题，具体的诊断还是要通过对病史采集、体检、实验室检查及辅助综合分析之后而定。