联合氧驱雾化治疗呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效观察及护理

联合氧驱雾化治疗呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效观察及护理

王丹赵美侨

西安交通大学医学院第一附属医院陕西西安710061

【摘要】目的：探讨干扰素联合可必特、普米克令舒雾化治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效及其护理措施。方法：选择2014年3月~2015年3月在我院儿科住院治疗的喘憋性肺炎患儿100例，将其随机分为观察组和对照组，对照组用布地奈德、可必特雾化吸入治疗，观察组呼吸道合胞病毒抗体均阳性，加用干扰素雾化吸入治疗，比较两组患儿疗效。结果：观察组患儿疗效高于对照组（P＜0.025），症状和体征缓解时间以及住院时间短于对照组（P＜0.001）。结论：干扰素联合布地奈德、可必特雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎，具有显著的疗效，能缩短其症状、体征缓解的时间，缩短病程。正确有效的护理措施有助于促进患儿的早期康复。

【关键词】喘憋性肺炎；干扰素；雾化吸入；疗效；护理

患有小儿喘憋性肺炎的病人主要表现为：发热、咳嗽、呼吸困难等，导致其发生的主要原因是因为呼吸道合胞病毒。而干扰素具有抗病毒的功能，广泛应用于治疗呼吸道合胞病毒的病例中，且作用效果明显。所以，在可必特雾化吸入治疗的基础上，加入了干扰素雾化治疗，以及配合适当的护理措施。发现治疗的效果相当不错。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2015年3月在我院儿科住院治疗的喘憋性肺炎患儿100例。年龄2～24个月，平均（6.1±3.0）个月。氧驱干扰素联合布地奈德、可必特雾化吸入治疗者为观察组。单用布地奈德可必特雾化吸入治疗者为对照组，两组患儿性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方案

两组患儿的常规治疗方案基本相同，包括常规对症抗感染、止咳、化痰、吸氧、镇静等。在此基础上，对照组按常规予布地奈德、可必特雾化吸入，观察组则在此基础上加用干扰素雾化吸入。先予干扰素雾化吸入，30min后吸入可比特。间隔4~6h后再做第二轮。所有患儿生命体征未见异常，除个别患儿出现咳嗽加重，面色憋红，停止治疗后即好转，全部患儿均未发生意外。

1.3护理措施

1.3.1一般护理

①病房的环境一定要安静，对于来探视的家属人数也有严格的限制，尽量减少因为环境方面给患儿带来的危害。②病房内的温度要保持适中，时常进行通风。③不要与患有其他感染病的患儿接触，避免感染。④对患儿进行少餐多食的饮食习惯，保证患儿有足够的营养。

1.3.2雾化护理

在对患儿进行雾化前，医师要同家长做好思想工作。告诉家长患儿在睡觉的过程中也可对其进行雾化治疗。但在这个过程中，要注意不要让患儿大声的哭泣。医生要向家长示范进行雾化的正确操作步骤以及注意事项等。例如：患儿在雾化前30分钟内不能进食，避免引发呕吐。

雾化中护理为每位患儿配备一套专用雾化器（PARI简易喷雾器），一人一用，避免交叉感染。雾化剂配置方案：干扰素5μg，最大剂量10μg，加生理盐水至2ml。在患儿体力允许的情况下选择坐位，在该体位下雾化药物容易沉积到终末细支气管及肺泡。对于意识模糊或呼吸无力的患儿采取侧卧位，将床头抬高30°，使膈肌下移以增加气体交换量。连接雾化器后调节氧气流量为5~8L/min，每日2次，每次10min左右，7d为1个疗程。本研究中，先予干扰素雾化吸入，30min后吸入可比特。间隔4~6h后再做第二轮。在雾化吸入过程中密切注意观察，如患儿有明显烦躁不安、喘息明显加重，面色涨红或苍白，应立即停止雾化吸入，减慢输液速度，氧气吸入，同时报告医生并配合抢救。发热患儿施以物理降温，必要时口服退热药，防止抽搐的发生。

1.3.3对患儿进行雾化结束以后，家长要用手掌以由下而上、由外向里的方式轻拍患儿背部，这样做可以有助于将痰液从患儿身体内排出。另外，家长要及时为患儿洗脸，以便将在治疗过程中残留的药物去除干净，防止残留的药物对患儿产生副作用。除此之外，治疗用的雾化器要有备份，如果发现患儿在治疗后出现吐痰不畅等情况时，要及时对患儿进行处理，保持其呼吸顺畅。

13.4疗效观察

显效：患儿肺部哮鸣音和湿罗音消失，喘息和咳嗽等临床表现停止，呼吸平稳；有效：患儿肺部哮鸣音和湿罗音明显减少，喘息和咳嗽等临床表现明显减轻；无效：患儿肺部哮鸣音和湿罗音无明显减少，喘息和咳嗽等临床表现加剧。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组间患儿雾化吸入疗效比较，见表1。

表1两组患儿雾化吸入疗效比较例

3讨论

3.1喘憋性肺炎的发病原因主要是由于呼吸道合胞病毒等引发的。感染病毒后毛细气管变得水肿，致使支气管平滑肌痉挛。分泌的物质，对气道有了阻碍。这种变化使原本就狭窄的婴儿气道变得更加狭窄。

3.2在治疗小儿喘憋性肺炎时，应用可必特等药物治疗效果明显。而普米克令舒是一种激素，对治疗气道炎性的效果极好，有效缓解缺氧的症状。可必特的作用可用于平滑肌上，对气管的收缩有一定的作用。两种药的共同效果比用一种药物要好得多。其中，空气压缩给药比口服或者输液等途径要好得多，家长也容易接受。

3.3干扰素一直被称为抗病毒的第一道防线。在我国，干扰素的起源要追溯于80年代。其中，α干扰素分为α1b、α2α、α2b这三种。而这三种类型的干扰素起源各不相同。有的是西方人骨髓瘤细胞、西方人白细胞以及中国人白细胞。在这三种干扰素中，尤其是α1b的抗病毒能力强。

3.4氧气驱动雾化可将干扰素直接导入呼吸道的病灶区，将此区域内的抗病毒浓度加大，可以迅速缓解病情。并且，还能将患有合胞病毒的患儿在炎症区域的药物浓度达到最大，直接作用于要攻击的细胞。在最短的时间内消除病毒给患儿造成的危害，更好的发挥药性。而氧气雾化的吸入需要进行高压的过程，把药物撵成小雾粒，将药液附在这些小雾粒上面，随着小雾粒的进入，药液随之也进到了患儿体内。对于治疗患儿的呼吸道疾病等起到了良好的效果。可以在短时间内缓解气喘、咳嗽、发热等症状。

参考文献：

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