院前急救与院内急救对脑出血病人近期预后的作用分析

院前急救与院内急救对脑出血病人近期预后的作用分析

裴成军

（武威市人民医院急诊科甘肃武威733000）

【摘要】目的：探究院前急救与院内急救对脑出血病人近期预后的作用。方法：选取2014年12月—2016年12月我院的48例脑出血患者视为观察组，采用院前急救+院内急救，另选取同期只实施院内急救的48例脑出血患者视为对照组。结果：观察组在临床总疗效和并发症率方面均要优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：院前急救和院内急救联合实施，可以提升临床治疗效果，降低并发症率，值得推广。

【关键词】院前急救；院内急救；脑出血；近期预后

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0289-01

临床内科中，脑出血比较常见，具有起病急、病情发展快、伤害率高等特点，如果急救不及时或者急救出现任何问题都有可能造成患者死亡。研究显示，对脑出血患者除了实施院内急救，还应当实施院前急救，这样能够最大限度地改善患者的预后。基于此，本文选取2014年12月—2016年12月我院收治的48病例脑出血患者进行研究，探究院前急救与院内急救对脑出血病人近期预后的作用，具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月—2016年12月在我院接受治疗的脑出血患者48例作为研究对象，视为观察组，另外选取同期48例未进行院前急救脑出血患者视为对照组。对照组男28例，女20例，平均年龄(62.3±2.5)岁；观察组男27例，女21例，平均年龄(62.7±2.1)岁。两组在各项基本资料的对比上差别不大，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采用常规院内急救，观察组在对照组基础上实施院前急救：第一，迅速出诊。接到急救电话之后，必须以最快的速度达到急救现场。第二，途中询问。出诊过程中，一定要同患者家属保持密切联系，询问患者家属患者最新的病情进展，指导家属进行简单地急救。第三，评估病情。医护人员达到现场之后，立刻对患者的病情进行评估，结合患者家属提供的信息，对疾病进行初步的判断。第四，体位调整。抬高患者的头部和躯干，抬高角度在25°左右，下肢同时抬高18°左右，将患者的裤袋、领带等松开，促进循环功能恢复。第五，呼吸畅通。清理患者呼吸道的分泌物，清除口腔内凝血块、呕吐物等，将患者的头部偏向一侧。第六，静脉通路。静脉注射20%甘露醇220ml，控制病情。第七，控制血压。将血压水平控制在150/90mmHg左右。第八，监测指标。密切监测患者的各项生命指标，主要异常情况的发生。

1.3观察指标

对比两组总疗效和并发症情况。临床疗效分为治愈、好转、无效。治愈：症状消失，能够自主活动、血压恢复到正常水平；好转：症状有所消失，神志比较清楚；无效：症状无消失，生命体征不稳定，甚至死亡。临床总疗效=(治愈+好转)/总数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床总疗效比较

观察组的总疗效为98.0%，对照组的总疗效为85.4%，观察组明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体情况如表1。

2.2两组总并发症率对比

观察组的总并发症为4.2%，对照组的总并发症为16.7%，观察组明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体情况如表2。

3.讨论

脑出血一种严重危害患者生命健康及安全的内科疾病类型，由于脑部的小动脉和小静脉发生破裂导致的脑实质出血，是原发性的非外伤因素导致的脑实质内出血近些年来，随着人口老龄化趋势越来越明显，脑出血发病人数逐渐上升，脑出血的发病率日益增加[1]。数据显示，我国脑出血发病率每年10/(60～80)，占我国脑卒中的20%～30%[2]。

脑出血的危害性很高，因而必须及时采取有效措施加以治疗。院内急救必不可少，对脑出血患者的治疗具有十分积极的意义。但是，除了院内常规治疗之外，院前急救同样非常重要，合理有效的院前急救能够尽早为患者提供基本的治疗，保证患者的生命安全[3]。

本文研究显示，在临床总有效和总并发症率两方面，观察组均要明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。这种情况的出现说明，在脑出血患者的急救中，院前急救通过迅速出诊、途中询问、病情评估、体位调整、保持呼吸道畅通、静脉通路建立等措施，在患者入院之前就提供了相应的治疗措施，为患者的治疗赢得了时间，有利于患者的近期预后。

综上所述，院前急救和院内急救的联合实施，应用于脑出血患者的治疗中，具有明显的近期预后作用，不仅提升了治疗的有效性，还降低了并发症发生率，值得推广。

【参考文献】

[1]腾飞跃，李明华，陆峰.院前急救对急性脑出血患者预后的临床意义[J].岭南急诊医学杂志，2014，12(02)：133-135.

[2]刘芬雪.院前急救与院内急救对脑出血病人近期预后的作用分析[J].转化医学电子杂志，2015，24(08)：50-51.

[3]康桂军.院前急救与院内急救模式对脑出血病人近期预后的影响[J].全科护理，2011，35(07)：3259-3260.